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什么是微血管心绞痛？如何区分它与心脏病的其他症状？
微血管心绞痛（MVA），曾被称为心脏综合症X或冠状微血管功能障碍（CMD），是一种胸痛症状，通常与心脏组织血流减少有关，但冠状动脉却是正常的。这种情况导致了许多患者的心脏相关疼痛问题，且对于女性而言，因为相关的专科医生资源的不足，这一病症的诊断和治疗往往变得更为困难。
微血管心绞痛是一种使患者经历强烈胸痛的病症，且其风险与心脏攻击及其他心脏问题的概率相对较高。
微血管心绞痛的症状
患者通常会经历心肌缺氧的各种症状，例如胸部感觉沉重、紧绷、压迫或挤压感，并可能伴随出汗、恶心、呼吸急促和疲劳。虽然目前对微血管心绞痛的定义尚不充分，但普遍共识认为其特征包括以下几点：
- 心绞痛：通常不会在超声心动图上引起功能障碍，且痛感可能比心脏病持续时间更长。
- 心脏压力测试异常：心电图的ST段变化通常类似于冠状动脉疾病，但却与Prinzmetal心绞痛的变化正好相反。
- 心肌灌注成像可能在30%的患者中异常。
- 冠状动脉造影正常。
必须排除其他导致胸痛的原因，包括变异型心绞痛/冠状动脉痉挛和食道痉挛等。
微血管心绞痛的原因
微血管心绞痛并没有一个特定的已知原因，却是多种风险因素共同作用的结果。医学界认为微血管疾病导致的血流不足以及增强的疼痛感知是病情的主要原因。微血管功能障碍涉及心脏小血管的异常状态，这些小血管的狭窄可能导致特定区域心肌缺氧，引起胸痛。
某些研究表明，患有微血管心绞痛的患者通常会感受到比没有此病的患者更强烈的胸痛。
影响微血管心绞痛的风险因素包括：腹部肥胖、血脂异常、高血压、胰岛素抵抗或葡萄糖耐受不良、促凝状态或促炎状态。年长者和女性的风险明显高于男性，家族有心脏病史者的风险相对较高。
微血管心绞痛的病理生理
这种情况通常表现为心脏微循环内部的一系列结构性和功能性变化，如内皮功能障碍、微血管小动脉重塑和微血管阻力增加等。这些变化阻碍了血流，导致心脏肌肉缺氧，从而引发胸痛。尽管提出了许多生理机制的解释，但至今尚未有证据支持。
微血管心绞痛的诊断通常需要排除其他可能性，依赖临床诊断、适当的压力测试和冠状动脉造影。心脏MRI检查也可以用来诊断此病，并且相关研究仍在进行中。诊断时需要注意微血管和较大冠状动脉的功能是否正常。
微血管心绞痛的治疗
微血管心绞痛的治疗通常使用钙通道阻滞剂（例如：硝苯地平和地尔硫卓），而β-阻滞剂在某些情况下也会治疗，此时需谨慎因为它可能加重冠状动脉痉挛。其他的处方药还包括：阿莫地平、雌激素、L-精氨酸和俄那洛辛等，这些药物通过改善心脏的血流供应来减轻病痛。
微血管心绞痛是一种慢性长期疾病，患者须定期就医，进行必要的检查和治疗，以降低心脏病发的风险。
结论
微血管心绞痛在女性中表现的显著性仍需进一步研究，但排除其他心脏病症状和接受正确的治疗至关重要。不妨思考一下，您是否足够重视自己和家人的心脏健康呢?
