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如何分辨SJS和TEN？了解皮肤脱落的关键指标！
在医学界，Stevens-Johnson综合症（SJS）和毒性表皮坏死症（TEN）是两种严重的皮肤反应。这两种疾病不仅影响皮肤，还可能影响到身体其他的黏膜，导致病患面临多种潜在并发症。而对许多医疗从业者以及患者而言，正确分辨这两者的关键指标至关重要。
早期的症状通常包括发烧和类似流感症状，随后皮肤会开始起泡和脱落，形成痛苦的生肉区域。
SJS是一种相对轻微的疾病，当皮肤受损范围少于10%时被诊断，而TEN则是当皮肤受损超过30%才被诊断为此。这两者之间的临床差异及治疗方法有着显著的不同，因此了解其症状及病因可为病患提供至关重要的机遇以获得适当的医疗介入。
症状与征兆
SJS通常以发烧、喉咙痛和疲劳开始，这些初期症状容易被误诊为普通感冒或流感。随着病情的发展，皮肤和黏膜将显现更明显的变化。例如，患者的口腔内部可能出现剧烈疼痛的溃疡，这影响到他们的进食和饮水能力。此时，患者的皮肤会出现圆形的红斑，并可能会在几天内迅速演变。
对于大多数人而言，这种情况并不容易被识别，因而许多患者在早期未能获得及时的治疗。
致因因素
一系列因素可能会引起SJS和TEN，其中较为常见的原因便是药物反应，特别是某些抗生素或抗癫痫药物。其他感染性原因如微生物感染等，亦会导致皮肤反应。研究显示，某些人体内的遗传标记可能使其对这些药物或感染的反应更加敏感。
将近100到200种药物可能与SJS有所关联，这使得在临床上确定具体药物导致的反应成为了一个挑战。具体药物的关联性往往需要依赖患者首次使用药物后反应出现的时间来进行推断。
病理生理学
SJS主要被视为一种四型超敏反应，这意味着它是由药物或其代谢物诱导的，进而刺激了特定的免疫反应。由于这一百年来对该疾病的研究，医学界对于SJS的理解已经逐步深化，特别是在免疫细胞如何与药物互相作用的机制上。
确诊标准
要确诊SJS或TEN，需依据皮肤受损范围，由于这种疾患的诊断与皮肤脱落的范围有直接关系，因此对医院内的专业皮肤科医生而言，能够准确分类是患者获得适当治疗的关键。在某些案例中，皮肤活检也可作为辅助诊断的依据。
治疗方法
SJS是医疗上的紧急情况，大多数患者会在专业的烧伤单位或重症监护病房接受治疗。虽然目前并没有效的治疗方法可以完全治愈SJS，但对于症状的缓解和引起的疾病的控制仍然至关重要。常见的策略包括停止导致反应的药物，提供对症的支持性护理，以及在某些情况下考虑使用静脉免疫球蛋白以改善症状。
预后与流行病学
虽然SJS的死亡率相对较低，但对患者的长期影响仍然存在。因此，早期的治疗和药物撤离可以显著改善预后。此外，SJS的年发病率约为每百万人中2.6至6.1例，尤其在成人中更为常见。
随着对SJS和TEN研究的深入，我们对于这些皮肤病理状况的认识也逐步增进。这不仅对于医疗专业人员的培训至关重要，也对提高公众的健康意识具有深远影响。如何更好地识别和区分SJS与TEN，并为患者提供及时医疗支援，是未来仍需思考的重要课题？
