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如何利用肝动脉注射疗法改善无法切除的肝脏转移癌的治疗效果？
肝动脉注射疗法（HAI）是一种将化疗药物直接注入肝脏的医疗程序。该疗法不仅用于结肠直肠癌（CRC）患者的肝转移癌治疗，还常与系统性化疗相结合。在治疗这类肝转移癌时，尽管手术切除仍为标准疗法，但大多数患者的病灶已无法切除。因此，寻找有效的替代治疗方法成为当前医疗界的迫切需求。
肝脏的血液供应来自两个主要来源：肝动脉循环和门静脉循环，肝转移癌则主要依赖肝动脉供应血液。
HAI的基本原理在于，肝转移癌细胞主要通过肝动脉获取血液，这使得透过肝动脉直接输送化疗药物可有效地将其输送至癌细胞，从而提高肝转移癌的治疗效果。
HAI的程序
在HAI泵安装之前，患者需要进行血管造影，以描绘肝脏的血液供应并识别任何解剖上的异常。接下来，医生会进行探索性剖腹术，以确认肿瘤的无法切除性，并将胆囊切除以防止治疗诱发的胆囊炎。
全然去血化的手术可以最小化肝脏外血运送的风险，确保HAI的有效性。
手术过程中，医生会结扎远端的胃十二指肠动脉、右胃动脉等小分支，并在肝动脉的正确位置安装导管，最后将泵放置在皮下袋内。透过确认合适的安置及肝脏灌注，确保治疗不会影响到肝脏外部的其他组织。
HAI的并发症
HAI疗法可能出现的并发症主要可分为手术相关、导管技术性并发症以及化疗药物相关并发症。手术过程中，早期并发症可能包括动脉损伤导致的肝动脉血栓，以及泵口腔周围的血肿形成。后期并发症则包括胃或十二指肠的发炎或溃疡，以及泵置入袋的感染。
HAI治疗的关键是监测肝脏功能，以防止潜在的肝毒性。
导管相关最常见的并发症有导管位移、肝动脉阻塞及导管血栓形成。在经验逐渐增多以及泵设计改进的情况下，这些并发症的发生率有望减少。
化疗药物的选择
HAI疗法中最常用的药物为FUDR（氟脲嘧啶），但这种药物的肝胆毒性也是最为显著的。患者在进行HAI疗法时，需定期检查肝功能，以确保治疗的安全性。一些研究发现，与其他化疗药物结合（如加用白藜芦醇）不仅能减少FUDR的胆道毒性，还能提高响应率。
未来的展望
随着新技术的推广和医疗经验的累积，HAI疗法在肝转移癌治疗中的潜力再度受到重视。现今的研究表明，在以HAI治疗的垄断后，HAI与系统性化疗进一步结合时，可以获得更有效的治疗效果。尽管如此，目前的建议是将此疗法限制于具备专业技术的医疗中心，以确保患者的安全和疗效。
当前的努力与创新是否能为无法切除的肝脏转移癌患者带来长期的希望？
