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难以置信的胃部故事：为什么有些人会患上胃扭转？
胃扭转，也被称为胃的卷曲，是指胃的全部或部分因超过180度的扭转而导致物质流动受阻，可能造成血液供应的变化及组织死亡。其扭转可围绕着胃的长轴进行，称为器官轴向（organoaxial），或围绕与之垂直的轴进行，称为肠系膜轴向（mesenteroaxial）。在器官轴向的扭转中，梗阻的可能性较大，而肠系膜轴向则较多与缺血相关。约三分之一的案例与膈疝有关，而治疗通常需要手术干预。
Borchardt于1904年描述的经典三联征（Borchardt's Triad）是胃扭转的特征，包括剧烈的上腹部疼痛、无法呕吐的干呕（口中有酸味）及无法通过鼻胃管。
胃扭转的类型
器官轴向类型
在器官轴向胃扭转中，胃绕着连接胃食管接合部和幽门的轴线旋转，其下部相对于胃的上部朝相反方向旋转。这是最常见的胃扭转类型，约占59%的案例，通常与膈膜缺陷有关。器官轴向的扭转常伴随绞索和坏死，报告显示这种情况发生于5%至28%的案例中。
肠系膜轴向类型
肠系膜轴向的扭转使胃的下部朝前和上方旋转，致使胃的后表面朝前。这种类型的旋转通常是不完全的且偶发，血管损害相对不常发生，约占29%的胃扭转案例。
联合类型
联合型胃扭转是一种稀有型态，胃同时以肠系膜轴向和器官轴向进行扭转。这种类型的胃扭转占剩余案例，通常出现在慢性扭转的患者中。
胃扭转的原因
第一类型
第一类型的胃扭转其成因不明，占总案例的约三分之二，推测可能是由于脾胃韧带、胃十二指肠韧带、胃膈韧带和胃肝韧带异常松弛所致。
第二类型
第二类型的胃扭转则出现在三分之一的患者中，通常与先天或后天的异常有关，会导致胃部异常移动。
诊断方法
胸部X光检查中可能看到心后空腔中充满气体的胀胃，这有助于确认诊断。平面腹部X光可显示上腹部明显膨胀的胀胃。以器官轴向进行的平片可能显示水平定位的胃，并伴有单一的气-液位，且下游气体较少。在肠系膜轴向的胃扭转，平面腹部的放射检查显示在卧姿图像上呈现出球状胃，而直立图像显示出两个气-液位，并且胃下部位于胃食管接合部的上方。
上消化道研究
胃扭转的诊断通常基于钡造影研究；然而，有些学者推荐使用电脑断层扫描作为首选影像学选择。上消化道的对比放射性检查对于诊断胃扭转的敏感性和特异性很高。 ',
能够快速根据几张冠状重建影像诊断状况，迅速确定胃部是否有气体与自由空气的存在，以及侦测到危险因子（如膈疝或食道裂孔疝）并排除其他腹部病变。
内窥镜检查
上消化道内窥镜检查可以帮助诊断胃扭转。当这一检查显示出胃的解剖异常以及进入胃或幽门的困难时，则可能会强烈暗示存在胃扭转的情况。若胃扭转进入晚期，血液供应的绞索可能导致逐渐出现缺血性溃疡或黏膜裂隙。此外，胃扭转的非手术死亡率高达80%。
随着诊断与治疗方法的进步
急性胃扭转的历史性死亡率已经从最初的30%-50%降低至15%-20%，而慢性胃扭转的死亡率在0%-13%之间，主要死因仍旧是由于胃的绞索，这可能导致坏死和穿孔。
胃扭转的发生虽然不常见，但若出现上述症状与影像学特征，及时就医是至关重要的。你是否曾经听过胃扭转的故事，并思考过自己是否会面临这样的健康挑战呢？
