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急救知识的秘密：胃扭转时你该如何应对？
胃扭转，亦称为胃部扭转，是指胃部的所有或部分因超过180度的旋转而导致的肠道堵塞，并伴随可能的血供丧失及组织坏死。根据不同的旋转方向，胃扭转可分为两种主要类型：纵轴扭转及肠系膜轴扭转。无论是何种型态，着及时寻求医疗协助，对于判断及治疗胃扭转而言，至关重要。
胃扭转的经典三重奏（Borchardt's Triad）包括：剧烈的上腹痛、反胃（嘴里出现酸味但无呕吐）以及无法通过鼻胃管的情况，报告显示这种情况在70%的病例中出现。
胃扭转的类型
纵轴型扭转
在这种情况下，胃部绕着连接食道与幽门的轴线旋转。胃的下部（胃窦）和上部（胃顶部）旋转的方向相反。纵轴型扭转是最常见的类型，约占病例的59%，通常与横隔膜缺陷有关。
此类型的胃扭转中，5%-28%的病例报告出现肠绞痛及坏死。
肠系膜轴型扭转
此类型的旋转主要发生在胃的前面及上方，导致胃的后表面出现在前方。这种情况通常是间歇性和不完全的，形成的血管供应受损的情况并不常见，占据约29%的病例。
合并型扭转
这是一种罕见的胃扭转类型，同时经历肠系膜轴及纵轴扭转，此类型的病例多数出现在慢性扭转的患者身上。
胃扭转的成因
第一型
原因不明的胃扭转占据了所有病例的三分之二，主要是由于胃脾、胃十二指肠、胃横隔膜及肝胃韧带的异常松弛。第一型胃扭转在成人中较为常见，但在儿童中也有报告。
第二型
第二型胃扭转则发生在表现出更多的先天或后天异常的患者中，这些异常造成了胃的异常活动。
诊断方法
胸部X光可显示心脏后区的气体充盈，以确诊胃的内胸囊肿。平面腹部X光能够揭示上腹部大量膨胀的肠道。在纵轴型扭转的情况下，平面X光可能会显示横向取向的胃，伴随只有一个气液平面及缺乏远端气体。而在肠系膜轴型扭转的平面腹部X光检查中，呈现出在卧位下的球状胃和在直立姿势下的两个气液平面，且胃窦位置高于胃顶部。
上消化道检查
胃扭转的诊断通常基于钡检查，而现代医学已建议计算机断层扫描（CT）作为首选的影像检查方式。上消化道对比影像检查能够在胃“扭转”状态下提供敏感和专一的结果。
CT扫描的好处包括：快速的诊断，能识别胃肠内的气泡及游离气体，检测潜在原因（如横隔膜或食道裂孔疝），以及排除其他腹部病理。
内视镜检查
上消化道内视镜检查也有助于诊断胃扭转，当此程序显示出胃部异常结构并导致插管困难时，则具有高度的指示性。
即使随着诊断和管理的进步，胃扭转的非手术死亡率依然可以高达80%。为了改善诊断及治疗效果，及时就诊非常关键。
结论
透过了解胃扭转的成因、类型及建议的诊断方法，民众能更好地辨识此紧急情况， 帮助他们在必要时作出迅速的反应。既然如此，当面对可能的急需医疗介入时，我们是否已经准备好采取正确的行动呢？
