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JumpSTART 分诊法：到底怎么在灾难现场准确分辨急重病患？
在重大灾难事件中，有效的分诊系统可以决定生死。 JumpSTART分诊法，是专门为儿童设计的分诊工具，旨在快速且准确地识别出需要立即医疗照顾的病患。这种工具于1995年由迈阿密儿童医院的急诊医生Lou Romig博士所开发，其灵感来自是对于在1992年飓风安德鲁中受灾的儿童的观察。
什么是JumpSTART？
JumpSTART分诊法是对于简易分诊及快速处理（START）系统的一种变体，但其重点在于儿童，尤其是八岁以下的孩子。方式是通过将病患分成四个类别来进行：立即、延迟、轻伤及已故或期待。在灾难现场，每一秒钟都是宝贵的，因此准确的分诊能够有效优化医疗资源的分配。
在跳跃式分诊中，病患的生命危险性和医疗需求被迅速评估，这可以挽救生命。
分诊类别
JumpSTART系统根据病患的病情分为以下四个类别：
- 立即：生命威胁的伤害；需要在一小时内进行医疗处理
- 延迟：非生命威胁的伤害；虽然需要医疗处理，但可延迟几小时
- 轻伤：轻微受伤；可能在未来几天内需要医疗处理（所谓的「行走的伤者」）
- 已故或期待：已故，或因为伤情过重而无法在现有资源下提供生命拯救的治疗
JumpSTART演算法的流程
第一步：识别可走动的患者
与START相同，在开始时，分诊医生指示所有可以走路的病人向指定区域移动，并将这些病人标记为绿色（轻伤）。随后，这些病人由指派到绿色区域的临床医生进行二次分诊。
第二步：患者是否呼吸？
在这一步，医生首先确认患者是否有呼吸。如果患者有呼吸，将进入第三步；如果没有，则会进行气道操作。若经过气道操作后患者恢复自主呼吸，他们将被标记为红色（立即）。
第三步：评估呼吸频率、灌注及心理状态
在这一步骤中，进一步评估患者的呼吸率、脉搏及心理状态，并根据评估结果进行分类：
如果患者的呼吸率在15下或45以上，或者没有外周脉搏，或者心理状态不符合年龄，他们将被标记为红色；而如果呼吸率在15-45之间且心理状态正常，则将被标记为黄色。
文献回顾
虽然JumpSTART在模拟灾难环境中的使用已反覆被评估，但至今仍缺乏在真实重大Casualty案例中的有效性和可靠性研究。研究显示，医疗人员在学习JumpSTART演算法后，能够提高对于小儿病患的分诊能力，也能持续保持相对的准确性。
一项2013年的研究发现，医学住院医师在所有职业阶段都能轻松掌握JumpSTART演算法，显示出具有高的评估可靠性。不过，对于可走动的病人，可靠性却相对较低。相较之下，在模拟的儿童大规模伤患事件中，JumpSTART的表现与SALＴ分诊系统不相上下，但JumpSTART在每位患者的分诊时间上更具优势，平均少了八秒。
尽管JumpSTART在多数模拟场景中表现出色，但在真实场景中的敏感性和特异性仍有待提高。
随着对于灾难医疗需求的重视增加，分诊系统也随之进化。对于医疗提供者而言，能够有效识别并迅速处理急重病患的能力，不仅是提升医疗效果的关键，也可以在生命与死亡之间做出关键选择。未来，我们是否该寻求更全面的研究，以验证并完善这些分诊系统的可行性呢？
