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在灾难中拯救孩子生命！为何 JumpSTART 是必学的分诊工具？
在灾难发生时，如何迅速而正确地评估受伤孩童的急救需求，成为每位医疗人员与急救者面临的重大挑战。 JumpSTART分诊工具便是为了这样的需求而诞生。这套系统于1995年由美国迈阿密儿童医院的急诊和灾难医生卢·罗米克博士（Dr. Lou Romig）所创立，以应对如飓风安德鲁（Hurricane Andrew）等自然灾害对儿童的影响。
JumpSTART旨在为年龄从婴儿到8岁的儿童提供专门的分诊方法。
JumpSTART的分诊类别
与传统的START系统相似，JumpSTART也将患者分成四类，让急救人员能在大量伤患中迅速作出决策：
- 立即：危及生命的伤害；需要在接下来的一小时内得到医疗帮助。
- 延迟：非危及生命的伤害；需要医疗帮助，但治疗可延迟几个小时。
- 轻伤：轻微的伤害；可能在几天内需要医疗帮助（被称作「行走的伤者」）。
- 已亡或期待：已亡，或伤害极其严重，以至于无法在现有资源下进行挽救。
JumpSTART 演算法步骤
步骤一：识别可行走患者
首先，分诊人员会指示所有能够行走的患者移动至指定地区接受治疗。这些患者会立即被标记为绿色（轻伤）。接下来，会有专员在绿色区域进行更详细的分诊。
步骤二：患者是否呼吸？
若患者正在呼吸，则进入第三步骤；若不呼吸，则需进行气道操作。如果患者在进行操作后开始自行呼吸，将被标记为红色（立即）。
步骤三：评估呼吸率、灌注及心理状态
在这一步中，若患者的呼吸率少于15或超过45次；或没有周边脉搏；或心理状态不合年龄，则被标记为红色。若呼吸率在15到45之间，周边脉搏可触及，且心理状态合适，则将被标记为黄色。
Children who appear to need immediate medical attention are triaged as red, while those with less urgent needs may be delayed or assigned minor status.
文献回顾
截至2016年，关于JumpSTART在实际大规模伤亡事件中的有效性或可靠性尚无详细研究，然而已有的文献确立了该系统的区别有效性。此外，许多研究探讨了JumpSTART在训练或模拟大规模事件中的应用，并发现医疗人员对于JumpSTART演算法的掌握情况良好。
例如，有研究指出，初级救护人员和护士在学习后，对于分诊儿童患者的能力在3个月后依然能够保持。但也有研究表明，尽管在头部受伤的患者中可靠性较高，但对于可行走的患者却显得较低。 JumpSTART在模拟的儿童灾难事件中与SALT分诊相比也显示了一定的优势。
JumpSTART被认为在速度上具有明显的优势，平均每名患者的分诊时间竟比SALT少了8秒。
然而，并非所有的研究均对JumpSTART持正面态度。一项来自南非急诊科的研究对JumpSTART系统提出了批评，指出在其实际应用中，JumpSTART及START的敏感性与特异性均不理想，未能有效识别重伤患者。
结论
在灾难发生时，为孩童提供即时的医疗援助十分关键，而JumpSTART便是一个不可或缺的工具。面对突如其来的灾难，掌握这些分诊技巧是否能成为拯救生命的关键呢？
