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从数据中看健康：T-score和Z-score的背后故事是什么？
骨密度，又称为骨矿物质密度，为骨组织中矿物质的含量。这个概念涉及到骨组织的质量，每立方公分中矿物质的质量，虽然在临床上是通过影像学评估骨表面每平方公分的光学密度作为指标。骨密度的测量在临床医学中被用作骨质疏松与骨折风险的间接指标，这主要通过称为密度测定的程序来执行，该程序通常在医院或诊所的放射科或核医学部门进行。
测量过程是无痛且非侵入性的，并且涉及较低的辐射暴露。测量通常是在腰椎和髋部的上半部分进行。
根据统计，骨密度较差与骨折风险增高有显著的关联。腿部和骨盆的骨折，特别是在老年女性中，由于跌倒而导致，成为一项重要的公共卫生问题，带来了可观的医疗成本、无法独立生活的风险，甚至可能致命。骨密度的测量被用来筛检有骨质疏松风险的人群，并辨识那些可能从改善骨骼强度的措施中获益的人。
测试类型
骨密度测试可以检测骨质疏松或骨质减少，通常的反应是咨询医生。对于没有脆弱骨骼风险因素的人，不建议进行骨密度检测，这可能导致不必要的治疗而非发现隐藏的脆弱。
测试的指征
骨密度偏低的风险因素和进行骨密度测试的主要考量包括：年龄65岁以上的女性、70岁以上的男性、50岁以上曾经有轻微创伤骨折的人、类风湿关节炎患者、体重过轻者、父母有髋骨骨折病史的人、脊椎异常患者、长期接受或计划接受类固醇治疗的人、原发性甲状旁腺功能亢进的个体、正在接受骨质疏松药物治疗的人、计划接受前列腺癌的雄激素剥夺治疗者以及有饮食失调史的人。其他与骨密度偏低风险相关的考量包括抽烟习惯、饮酒习惯、长期使用类固醇药物以及维生素D缺乏。
测试结果术语
测试结果以三种形式报告：测量的面积密度(g cm−2)、Z-score（患者年龄、性别和族裔的平均值的标准差数）、T-score（与健康30岁成人的平均值的标准差数）。
在众多的骨密度检测技术中，双能量X射线吸收测定（DXA或DEXA）是使用最广泛的方法。其工作原理是测量具体的骨头，通常为脊柱、髋部和手腕。
DXA测试将这些骨头的密度与根据年龄、性别和体型的平均指数进行比较。这一比较的结果用以评估个体的骨折风险和骨质疏松的阶段（如有）。而定量超声检测（QUS）被形容为一种相对成本效益更佳的测量骨密度的方法。
T-score与Z-score的解读
T-score在筛检骨质疏松时最为相关。它是指在测量点的骨矿物质密度与「正常年轻参考平均值」的比较。该指标反映了患者的骨密度与健康30岁者的比较。根据世界卫生组织的标准，T-score的正常范围为-1.0或更高，骨质减少定义为介于-1.0至-2.5之间，骨质疏松则定义为-2.5或更低，这意味着骨密度比30岁平均值低两个半标准差。
Z-score则是将骨密度与「年龄匹配正常值」进行比较，通常用于严重骨质疏松的情况。
这一标准分数表示患者的骨密度与同年龄、性别和族裔的平均值之间的差异。此值在预绝经女性、50岁以下男性以及儿童和青少年中最为有用。
骨密度的预防
为了预防骨密度降低，建议摄取足够的钙和维生素D。对于19至70岁的成年人，钙的摄取量应为每天1000毫克；对于50岁以上的女性和70岁以上的男性，增加到1200毫克。足够的维生素D摄取量为19至70岁成年人每天600 IU；71岁以上者应每天摄取800 IU。运动，特别是承重及抗阻运动对于骨骼的强化特别有效。
遗传因素的影响
骨矿物质密度在个体间存在高度变异。虽然许多环境因素会影响骨矿物质密度，遗传因素则扮演了最大的角色。骨矿物质密度的变化被估计具有0.6–0.8的遗传因子，这意味着60%至80%的变异来自于父母的遗传。
由于骨密度的遗传性，骨折的家族史被视为骨质疏松的风险因素。许多与骨密度相关的遗传机制仍未被充分了解。随着科技进步，对这一领域的深入研究将可能帮助人们更好地了解自身的骨骼健康。
那么，您是否曾经考虑过，通过测试T-score和Z-score，您自身的骨密度健康状态到底如何呢？
