无粒细胞症,又称为粒细胞缺乏症或粒细胞减少症,是一种急性状况,涉及白血球计数(白血球过少,最常见的是中性粒细胞)显著降低。这一情况导致循环血液中的中性粒细胞数量不足,从而使病人面临严重感染的高风险。
在无粒细胞症中,粒细胞的浓度低于每毫米立方血液200个细胞。
无粒细胞症有时是无症状的,但在其他情况下则会突然表现出高烧、寒战和喉咙痛等症状。任何器官的感染可能迅速恶化,例如肺炎或尿道感染。最严重的情况是败血症,这也可能进展得非常迅速。
导致无粒细胞症的原因良多,其中包括一些药物。抗癫痫药物(如卡马西平和丙戊酸)、抗甲状腺药物、某些抗生素(如青霉素和氯霉素)、H2受体拮抗剂、ACE抑制剂,以及一些抗抑郁剂和抗精神病药物都可能引发这一状况。
特别是,非典型抗精神病药物克洛扎平的使用受到严格限制,对其使用者的血液计数进行强制监控。
此外,疾病控制与预防中心曾追踪到2008至2009年间,在美国和加拿大,与可口可乐使用者发生的无粒细胞症疫情,这主要是由于可卡因药品中含有利凡诺啡。
诊断无粒细胞症通常需要进行全面的血液计数。在这项测试中,绝对中性粒细胞计数会低于500,甚至可能达到0。要正式诊断无粒细胞症,还需要排除其他表现相似的病症,如再生障碍性贫血和白血病,这通常需要进行骨髓检查。
检查显示正常细胞数量与类型的骨髓中,发现的则是发育不全的前颗粒细胞。
无粒细胞症这一术语源于希腊文,意为“无颗粒细胞”。然而,诊断并不需要完全缺失该类细胞。无粒细胞症比粒细胞减少症更显著,后者指的是粒细胞的数量不够,而无粒细胞症更为严重,通常定义为中性粒细胞计数低于每微升100个。
无粒细胞症的病理演变可以分为两个主要类别:形成不当或无效的粒细胞,或是中性粒细胞被加速破坏。
若患者并无感染症状,治疗策略主要为密切监测定期进行血液计数、停用引发问题的药物以及提供有关高烧意义的建议。虽然提出粒细胞输血作为一种解决方式,不过因为粒细胞在循环系统中的存活时间仅为约10小时,所以其效果非常短暂。
这样的处理方案仍然将无粒细胞症的风险显现出来。即便有所改进,如何有效预防和管理这一病症依然是医学界的一大挑战。究竟未来的研究会带来什么样的进展,以解决这种白血球的神秘缺失现象呢?