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心脏电讯的秘密：PR间期的变化意味着什么？
心脏的电讯系统是维持健康心率的关键，然而当这一系统出现问题时，可能会导致各种心脏疾病。其中，房室传导阻滞（AV block）是一种常见的心脏问题，它影响心脏电讯信号的正常传递。了解房室传导阻滞的不同类型及其进一步影响是至关重要的，尤其在疾病管理及治疗策略选择中。本文将深入探讨AV block的不同类别、逐步降低的PR间期，及其可能的临床意义。
房室传导阻滞的类型
房室传导阻滞主要分为三种类型：第一度、第二度和第三度，其中第三度最为严重。以下是每种类型的详细介绍：
第一度房室传导阻滞的特征是，当电讯信号经过AV结时，存在延迟但并不完全中断。
第一度房室传导阻滞
在第一度房室传导阻滞中，信号传递的延迟时间超过200毫秒，但这并不会导致跳过心跳。在心电图（ECG）上，这种状况可以透过PR间期的延长来识别，并且通常没有漏跳的现象。
第二度房室传导阻滞
第二度房室传导阻滞比第一度更为严重，表现为信号传输失败，导致漏跳。这方面又可分为两种，Mobitz I和Mobitz II。
Mobitz I的特征是PR间期逐渐延长，最终导致跳过心跳，患者通常无症状，若有症状则治疗反应良好。
Mobitz I
Mobitz I是房室结渐进性阻滞的一种形式。其在ECG上的表现为PR间期逐渐延长，最终出现漏跳。尽管有部分患者可能没有任何症状，但Mobitz I的风险相对较低。
Mobitz II是一种更为危险的型态，突发性阻滞可能导致心脏停搏。
Mobitz II
Mobitz II则表现为PR间期不变，信号会随机中断，导致漏跳。相较于Mobitz I，Mobitz II的病人更有可能进展为三度房室传导阻滞，因而风险更高。
第三度房室传导阻滞
第三度房室传导阻滞则属于最严重的型态，表示心房和心室之间完全失去联系，没有电讯信号传递。这在心电图中表现为P波和QRS波之间没有任何关联，代表心脏无法正常运作。
房室传导阻滞的病因
造成房室传导阻滞的原因多样，包括正常生理现象及心脏病发作的后果。第一度和Mobitz I通常被视为良性状况，而Mobitz II及三度房室传导阻滞则可能与潜在的健康问题有关。
心脏缺血、心脏纤维化及某些药物均可能导致房室传导阻滞。
诊断房室传导阻滞
针对不同类型的房室传导阻滞，医生通常会运用ECG进行诊断，以便判断信号是否顺利从心房传送至心室。此外，医生可能会根据需要进行持续心电监测，以追踪症状或异常。
房室传导阻滞的管理
房室传导阻滞的治疗依赖于阻滞的程度和病因，症状的范围也会影响治疗决策。对于第一度阻滞及Mobitz I型患者，通常无需特殊治疗。然而，Mobitz II及三度阻滞患者，由于可能出现生命危险，经常需要导入临时或永久的起搏器。
最后，图示的结构和流程都揭示了心脏电讯如何正常运作，但当这一过程被打断时，我们又该如何反思自身的心脏健康呢？
