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心脏的电讯系统：什么是房室传导阻滞，它如何影响你的健康？
房室传导阻滞（AV block）是一种心脏阻滞，当电信号从心房（上层心室）到心室（下层心室）的传递受到干扰时发生。正常情况下，窦房结（SA node）产生一个电信号以控制心率。这个信号通过房室结（AV node）传递到心室。在房室传导阻滞的情况下，这个电信号要么延迟，要么完全被阻断。
当信号完全被阻断时，心室会产生自己的电信号来控制心率。心室所产生的心率远低于由窦房结所产生的心率。
房室传导阻滞可以分为三种类型或程度：第一级、第二级和第三级，第三级是最严重的。使用心电图（ECG）可以区分不同类型的AV阻滞。然而，诊断AV障碍时需要考量伪房室阻滞的可能性，这种情况是由隐藏的结合性早搏引起的。准确诊断AV阻滞至关重要，因为在伪AV阻滞患者中不必要的起搏器放置可能会加重症状并引发并发症。
房室传导阻滞的分类
第一级房室传导阻滞
第一级房室传导阻滞发生在当电信号在通过AV结时有延迟但没有中断。在心电图上，这被定义为PR间隔大于200毫秒。此外，并没有漏掉的心跳。
第二级房室传导阻滞
第二级房室传导阻滞发生在电信号在心房和心室之间的传递中比第一级的阻滞更加严重。在第二级房室传导阻滞中，传导衰减导致漏掉的心跳。
Mobitz I
Mobitz I特征为AV结的逐渐但可逆的阻滞。在心电图中，这被定义为PR间隔的逐渐延长，直到最后出现漏跳的心跳。部分患者无症状，症状患者对治疗反应良好。 Mobitz I房室传导阻滞导致完全心脏阻滞或心脏骤停的风险较低。
Mobitz II
Mobitz II是由His-Purkinje细胞突然意外失能引起的。在心电图中，PR间隔在每次心跳中保持不变，但突然出现信号不再传达至心室，导致随机漏跳。 Mobitz II的风险和可能后果比Mobitz I严重得多，因为发展成完全心脏阻滞或心室停顿的风险显著。
第三级房室传导阻滞
第三级房室传导阻滞发生在电信号在心房和心室之间完全被阻断时，两者之间没有任何通讯。所有来自上层心室的信号都无法到达下层心室。在心电图上，P波和QRS波之间没有1:1的关系。第三级房室传导阻滞是最严重的AV阻滞。
面对第三级房室传导阻滞，患者需要立即治疗，包括但不限于安装起搏器。
房室传导阻滞的病因
有很多原因导致房室阻滞，从正常变异到心脏病发作的结果。第一级AV阻滞和Mobitz I第二级阻滞通常被视为正常、良性的情况，并不经常由严重的潜在疾病造成。而Mobitz II第二级阻滞和第三级房室传导阻滞则不是正常变异，与潜在疾病有关。
常见的原因包括缺血（心肌缺乏血液和氧气）或心脏的进行性纤维化（过度的瘢痕形成）。手术过程中，如外科医生在靠近电气传导系统时意外受伤，也可能导致高级别的房室阻滞。
诊断与管理
电心图（ECG）用于区分不同类型的AV阻滞。在AV阻滞中，信号从心房传递到心室的过程出现了中断，这导致PR间隔及P波和QRS波之间关系的异常。
管理取决于阻滞的严重程度、症状的一致性以及AV阻滞的原因。第一级房室传导阻滞和Mobitz I很少导致生命危险的症状，因此不需治疗。相对地，Mobitz II和第三级房室传导阻滞患者更有可能出现症状性心动过缓和血流动力学不稳定，如低血压。
在Mobitz II和第三级房室传导阻滞病例中，进行临时起搏的可能性增加，许多患者最终需要永久植入式起搏器。
假如房室传导阻滞是由潜在可逆疾病引起，例如莱姆病，首先应针对该潜在疾病进行治疗，这往往会导致房室传导阻滞及其相关症状的解决。
在理解房室传导阻滞的复杂性后，你是否开始重视自己的心脏健康，并考虑定期检查的重要性?
