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血色素的惊人变化：你知道维他命B12缺乏如何影响身体吗？
贫血是一种由于红血球数量、尺寸或其所含血色素的不足而引起的情况。这种不足会限制血液与身体组织细胞之间氧气和二氧化碳的交换。根据全球统计，幼儿、女性以及老年人都是贫血的高风险群体。贫血可依据不同参数进行分类，其中一种根据营养是否相关来划分为营养性贫血和非营养性贫血。
营养性贫血指的是能够直接归因于营养失调或缺乏所导致的贫血，例子包括缺铁性贫血和恶性贫血。
世界卫生组织指出，5岁以下儿童和孕妇的血红蛋白浓度低于110 g/L，男性则低于130 g/L即可视为贫血。血红蛋白是一种血液蛋白，负责携带氧气到身体各个细胞。缺乏氧气会使人体无法进行呼吸，无法生成三磷酸腺苷（ATP），从而剥夺细胞所需的能量。
营养性贫血可能由缺乏铁质、蛋白质、维他命B12及其他对血红蛋白形成所需的维他命和矿物质引起。
其中，缺铁性贫血是最常见的营养障碍之一。贫血的症状可能包括青紫、黄疸、容易瘀伤。除此之外，贫血患者可能会经历记忆及注意力困难、疲惫、头晕、气温敏感、低能量水平、呼吸急促及皮肤苍白等一系列不适。若是急性或严重的贫血，可能会引起极为危险的情况，甚至导致休克或死亡。而轻度及中度贫血的症状则通常会随着时间逐渐发展。
营养性贫血的类型
缺铁性贫血
这是铁缺乏的最后阶段，其特征为小型（小红血球）红血球的产生以及流通血红蛋白水平的下降，通常是长期缺乏铁的结果。
巨母细胞性贫血
该病反映了对DNA的干扰，影响血液细胞（红血球、白血球、血小板）与骨髓，其特征为骷髅内大且未成熟的血细胞，主要是由维他命B9（叶酸）和B12引起的。
蛋白质能量营养不良引起的贫血
如上所述，血红蛋白是蛋白质，产生它需要充足的膳食蛋白质摄取，而在蛋白质能量营养不良的情况下，血红蛋白的生成将不足，导致贫血。
铜缺乏性贫血
产生正常血红蛋白所需的铜和铜蛋白的缺乏，会导致正常铁的使用减少，从而使血清铁和血红蛋白水平降低。
铁粒细胞性贫血
这是一种遗传性缺陷，影响血红素合成酶，导致红血球不成熟的铁积存，属于小型且低色素贫血类型。
溶血性贫血
红血球膜的缺陷导致氧化损伤和细胞溶解，维他命E则展现其抗氧化功能以提供保护。
症状和迹象
营养性贫血的症状包括疲劳和能量缺乏。然而，如果症状恶化，可能会出现呼吸急促、脉搏加速、苍白等状况，尤其是在手部、眼睑及指甲中更为明显，还可能出现脚踝肿胀、掉发、头晕、异常渴望、便秘、抑郁、肌肉抽搐及胸痛。许多营养性贫血者常无明显症状，许多轻度贫血的情况下症状可能会被忽视。
成因
国际上，缺铁性贫血是最为常见的营养障碍。在发达国家，这是唯一显著流行的营养缺乏症。在贫困的地区，贫血更是受到HIV/AIDS、结核病、钩虫感染及疟疾等传染病的加重。在开发中国家，大约40%的学龄前儿童及50%的孕妇被认为是贫血患者，母亲死亡原因中有20%可归因于贫血。贫血的健康后果包括不良的妊娠结果、认知及身体发展障碍、发病率增加及成人工作效率降低。
营养性贫血的原因各不相同，为营养性与非营养性。导致营养性贫血的主要原因是铁缺乏，铁质、维他命B12及叶酸的摄入不足会影响骨髓的功能。
饮食中的铁质不足也可能与胃溃疡细菌有关，这些微生物存在于消化道，数年后会导致胃或小肠内层的溃疡。因此，许多营养性贫血的患者可能隐藏着潜在的肠胃道疾病，导致慢性失血，这在免疫功能低下、老年人以及糖尿病患者中尤为常见。其他失血的来源包括月经增多、分娩、肠道癌症及会影响血液凝固能力的疾病。某些药物也可能引发营养性贫血，像是非类固醇类消炎药（NSAIDs）及阿斯匹灵等药物会干扰铁的吸收，并可能导致胃肠道出血。
诊断
贫血的诊断方式包括全血细胞计数，急性期反应，血清铁研究以及周边血液形态学的检查。
治疗
营养性贫血的治疗通常包括替代疗法以提高低水平的营养素。此外，改善饮食也是对抗营养性贫血的有效途径，可以通过服用含有铁质、叶酸及维他命B12的膳食补充剂来实现。这些补充剂通常可在药店购买，医生依照患者的健康需要可能会开立处方药。
从各种角度来看，营养性贫血的影响让我们重新审视饮食和健康之间的关系。你是否曾经考虑过自己与饮食之间的深刻联系？
