Language
Country/Area
No result found
隐藏在血液中的危机：如何早期发现血小板减少症？
在血液学中，血小板减少症是一种以血液中血小板（又称血栓细胞）异常低下为特征的病症。血小板数量低下可能导致持续性或过度出血，这是重症监护病患中最常见的凝血障碍之一。根据统计，约五分之一的内科病患和三分之一的外科病患可能会出现这种情况。正常的人类血小板计数范围为每微升（μL）150,000至450,000个血小板，当数值低于50,000/μL时，通常需要紧急治疗。
血小板减少症通常没有明显症状，且常常是在例行的全血计数中被发现。
征兆与症状
很多血小板减少症患者并不会出现任何症状，因此多数人是在进行例行健康检查时被检测出来的。不过，有些患者可能会出现外部出血的情况，例如流鼻血或牙龈出血。此外，有些女性可能会有较重或较长的月经周期或突破性出血。皮肤下的自发性出血可能导致瘀斑，特别是在前臂的紫癜和脚、腿及黏膜部位的小点状出血（即紫斑）。
无痛的、圆形的小点（直径约1至3毫米）的紫斑通常会出现并随着时间而消退，有时会聚集成为瘀斑。
这种病症的患者可能会感到全身无力、疲劳，伴随着或不伴随血液损失。如果血小板计数低于30,000至50,000/μL，则出现瘀伤的可能性将显著增加；若低于15,000至30,000/μL，则可能出现自发性瘀伤，尤其是在手臂和腿部。
成因
血小板减少症可以是遗传性或后天性，它的成因主要可以归类为两大类：生产减少与破坏增加。
生产减少
如果血小板生产异常低，可能来源于：脱水、维生素B12或叶酸缺乏、白血病、免疫系统疾病、肝脏衰竭、败血症等多种因素。某些遗传综合症也可能导致血小板生产不足，例如Bernard-Soulier综合症和Fanconi贫血等。
破坏增加
免疫系统或非免疫性疾病也会造成血小板的异常增高破坏，包括免疫性血小板减少性紫斑症（ITP）、溶血尿毒症综合症、播散性血管内凝血等。
诊断
诊断血小板减少症的实验室检查通常包括全血计数、肝酵素、肾功能、维生素B12与叶酸水平等。如果血小板计数过低，可能需要进行骨髓活检以确定是生产减少还是外周破坏。
对于住院的酗酒者，血小板减少症可能由于脾脏肿大、叶酸缺乏以及酒精对血小板生产的直接毒性影响等因素造成。
治疗
治疗策略通常根据病症的严重程度及具体原因来进行。可能的治疗方式包括停用引起病症的药物、用类固醇来增加血小板产量，或必要时进行血小板输注。
急性情况
如溶血性尿毒症综合症（TTP）则为医疗急症，需立刻接受治疗。有效治疗的方式包括透析或血浆置换，对抗由于血小板活化引起的肾功能衰竭。
其他情况
对于免疫性血小板减少性紫斑症（ITP），某些情况下可不进行治疗，尤其是儿童篇。但是如果出现严重出血则通常需要介入治疗。其他新的治疗方法例如血小板生成素类似物也在研究中。
新生儿血小板减少症
在新生儿中，血小板减少症的影响可能较为轻微，通常会随着时间的推移而自我恢复。此外，感染、基因因素等也可能导致新生儿期的血小板减少症，可能的病原体包括细菌和病毒，快速检测可以帮助诊断。
对于重症监护的新生儿，采用聚合酶链反应技术进行快速病原体识别，将可能提高治疗的成功率。
在诊断与治疗血小板减少症的过程中，全面的病史调查与有效的实验室检查是至关重要的，可帮助医生及早介入，降低出血风险。面对这一隐藏在血液中的危机，我们是否应该更加重视日常健康检查的重要性呢？
