血小板减少症,也称为血小板不足,是一种以血液中的血小板(又称为血栓细胞)水平异常低下为特征的病症。血小板的数量过少可能导致持续或过度出血,这在重症监护病房中的患者中特别常见,约有五分之一的内科患者和三分之一的外科患者会受到这一情况的影响。
正常的人类血小板数量范围从每微升150,000到450,000个血小板不等。低于50,000/μL的血小板计数通常需要紧急医疗处理。
血小板减少症通常没有明显的症状,常通过常规的完整血液计数检测出来。部分患者可能会经历鼻出血或牙龈出血等外部出血现象。某些女性可能会有更重或持续的月经,还有一些会出现瘀伤,尤其是在前臂的紫斑以及在脚、腿和黏膜中出现的小出血点。这可能是由于皮下自发性出血所致。
Painless, round, and pinpoint petechiae usually appear and fade, sometimes grouping to form ecchymoses.
血小板减少症可能是遗传性的,也可能是后天获得的。以下是一些常见的病因:
血液中血小板产量异常低下的情况可能由以下原因造成:
血小板破坏速率异常高的原因可能包括免疫或非免疫性疾病,例如:
血小板减少症的检查可能包括全血计数、肝功能测试和维生素水准检查。如果低血小板数的原因仍不清楚,医生通常会建议进行骨髓活检。
在重症患者中,持续的低血小板计数可能表明潜在的严重病理状况。
治疗通常根据病因的严重程度而定,重点在于消除根本问题,如停用可疑药物或治疗潜在的感染等。
对于因血小板减少症而导致的严重低血小板计数,可能建议进行血小板输血。
例如,在治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)时,需要紧急医疗处理,该病症可能引起肾衰竭及意识改变。
在新生儿中,血小板减少症的发生率相对较高,多见于早产婴儿。大多数时候,这种情况轻微且不会造成后果。
研究指出,最严重的血小板减少与真菌或革兰阴性细菌感染有关。
总结来说,血小板减少症虽然常见,但其潜在原因及影响却相当多样。是否只有在出血的情况下,我们才会重视血小板的正常范围呢?