艾尔德研究的失败:为什么 Auditory Integration Training 让专家们失望?

听觉整合训练(Auditory Integration Training, AIT)是一种由法国医生盖伊·贝拉德(Guy Bérard)开创的治疗方法。贝拉德主张AIT能够治疗临床抑郁症和自杀倾向,并声称对于阅读障碍症和自闭症等状况有着非常正面的效果,然而,这些主张却缺乏足够的实证支持。 AIT训练通常包括在10天内进行20次半小时的咨询,聆听经过特殊过滤和调制的音乐。在1990年代初期,AIT被用作自闭症的治疗手段,随后又被推广至注意力缺陷超活动症(ADHD)、抑郁症及其他多种障碍的治疗中。

AIT未能满足科学标准,以证明其用作任何病症治疗的有效性。

美国儿科医学会及其他三个专业组织将其视为实验性程序。根据纽约州公共卫生部的说法,AIT不应用于治疗年幼的自闭症儿童。由于缺乏医疗效益的证据,美国食品药物管理局(FDA)已禁止最初用来进行AIT的设备——Audiokinetron的进口。美国语言听力协会(ASHA)也已确认AIT未符合科学安全标准。

训练方案

听觉整合训练旨在解决如听觉失真和过敏听力等感觉问题。其中,过敏听力被理解为对声音的过度敏感。这些敏感性被认为影响了学习障碍者,包括自闭症谱系障碍患者的注意力、理解力和学习能力。 AIT训练方案通常要求儿童在十个工作日内,每天参加两次30分钟的会议,之间至少隔三小时。在这段时间内,儿童透过耳机聆听一段经过特殊过滤和调制的音乐,这些音乐包含宽广的频率范围。针对每个儿童的独特情况,会调整音乐中某些频率的音,即随机切换低音和高音过滤,持续时间在1/4至2秒之间变化。

由于缺乏对客户的实证效益,美国语言听力协会已警告其会员,如果他们提供AIT服务,可能会违反ASHA的伦理守则。

虽然AIT的各种设备未获得FDA的许可,专门用于教育中使用的设备则不受FDA规范。然而,许多未经批准的设备仍然被用来进行AIT,例如取代Audiokinetron的数字听觉运动系统(Digital Auditory Aerobics, DAA),该系统包含20张半小时的CD,内容为被禁止的Audiokinetron的音源,这使其能够绕过对原始设备的禁令。大多数AIT从业人员为语言治疗师、听力学家或职业治疗师,还有心理学家、医生、社工和教师等其他从业人员。在运行DAA时,并不需要任何操作员培训。

不足的效能与证据基础

对AIT的随机对照试验进行的系统评价发现,没有充分的证据支持其用途,且没有报告重大不良反应。几个专业组织指出,AIT应被视为实验性,包括美国听力学学会、美国语言听力协会、美国儿科医学会和教育听力学协会。纽约州公共卫生部在检视可用研究后得出结论,AIT的有效性并未得以显示,并建议不应用于治疗年幼的自闭症儿童。

历史背景

贝拉德的著作《听觉等于行为》(Audition Égale Comportement)是首本关于AIT的书籍,安娜贝尔·斯特利(Annabel Stehli)的《奇迹的声音》讲述了其女儿的故事,这位自闭症女孩接受了AIT的治疗,进而在英语世界广泛宣传了AIT。到1994年,美国已有超过10,000名儿童和成年人接受过AIT训练,成本约为1000到1300美元,AIT已发展为一个数百万美元的产业。法国耳鼻喉专科医生阿尔弗雷德·托马提斯(Alfred Tomatis)对听力损失进行了研究,并发现听觉与语言之间的关联,这成为他听觉刺激方法的基础。

尽管AIT在1990年代初期因人道证据和小规模试验而流行,但后来的更大规模、控制更佳的研究却未能验证AIT的预期效果。事实上,AIT的使用并未获得科学界的支持,那么在缺乏实证基础的情况下,我们是否还应该继续投入时间和资源于这种治疗方法?

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