癫痫,这一从古至今伴随人类的神秘疾病,历史悠久,对人类的影响广泛。自2500年前的美索不达米亚,以至于现代神经科学对癫痫的深入理解,我们可以看到对于癫痫症状的理解从迷信、文化到科学的变迁。不同文化如何解释和应对癫痫,深刻影响了患者的生活和医疗方式。
癫痫是一种源自于大脑神经元异常过度或同步活动的突发性发作。
早在公元前2500年,苏美人便已经书写了有关癫痫的纪录;至公元前1050年,巴比伦学者们则发展了首个癫痫的分类,这在其石板文献《Sakikku》中得到了明确记载。
他们的早期分类包括了发热性癫痫、缺失性癫痫和全身性强直-阵挛发作等不同类型,显示了人类对于癫痫的初步理解。随着时间的推移,知识也在不断累积,直到18世纪,Samuel-Auguste Tissot
撰写了《癫痫治疗论》,他将全身性强直-阵挛发作和缺失性癫痫进一步分类。
类别的演变使医疗界对癫痫的理解越来越清晰。
早期的研究者如Jean-Étienne Dominique Esquirol引入了“grand mal”和“petit mal”这两个术语来描述这些发作形式。到了1937年,Gibbs和Lennox进一步明确了精神运动性癫痫,即伴随「心理、情绪、运动及自主神经现象」的发作。
进入1969年,Henri Gastaut推动了ILAE(国际癫痫联盟)对癫痫的分类工作,这一分类包含临床发作类型、脑电图(EEG)、解剖结构、病因和初发年龄等因素。 1981年ILAE进一步修订,虽然综合了EEG-视频录像资料,但却排除了危机的结构性解释,并认为这些因素含有「历史性或推测性」的色彩。
ILAE 2017年的新分类体系更精确地反映了临床实践,利用观察到的发作行为和额外资料来确定癫痫类型。
这一系列的演变显示了癫痫理解的逐渐深入,这不仅是对病症本质的了解,更是人类文化和科学进步的象征。
关于抽搐的分类,癫痫型发作主要可以分为两类:局部性发作和全身性发作。局部性发作源自于单侧大脑半球内的一个生物神经网络,而全身性发作则迅速波及双侧半球。
癫痫的症状和行为、神经影像学检查、病因、脑电图(EEG)以及视频录像,这些都可以帮助区分局部性与全身性发作。
在进一步的研究中,癫痫症状还分为有意识与意识障碍,这不仅是医疗诊断的需求,也在患者的生活质量中扮演着重要角色。当发作过程中意识未受损时,通常被称为「意识障碍」,而如有意识损伤则称为「意识受损」。
另外,癫痫的运动发作和非运动发作也为癫痫提供了更全面的理解。运动性发作中,可进一步细分为无张力发作、强直-阵挛发作、肌阵挛发作等。非运动性发作则可能伴随感觉、认知或情绪等症状,这使得临床医生能够更精确地识别和治疗患者。
这样的分类和描述不仅为医疗提供依据,也为癫痫患者的社会理解提供了框架。
随着研究的深入,ILAE于2017年推出的分类进一步优化,将焦点放在意识状态上,这标志着对癫痫症状理解的显著进步,并反映出临床实践的实际需要。在这一变革过程中,古代对癫痫的理解依然是一座灿烂的历史光辉,映照着现代医学的每一步发展。
究竟在古代未来的医学背景下,人类又该如何更好地理解癫痫的症状及其背后的文化意义呢?