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AVNRT的神秘面纱：心脏为何会突然加速跳动？
你是否曾经感觉到心跳突然加速，有如飞快的鼓声在胸口回响？这种情况，可能就是所谓的房室结折返性心动过速（AV-nodal reentrant tachycardia，简称AVNRT）。 AVNRT是一种异常的快速心律，经常出现在心脏上方的区域，属于心房上性心动过速。根据统计，这种情况在女性身上出现的频率远高于男性，约占75%的案例。
AVNRT的主要症状是心悸，也就是突然发作的快速而规律的心跳。
在某些情况下，这种心跳可能会与颈部的颤动感有关，因为心房和心室几乎同时收缩，导致血液逆流回静脉系统。这时患者可能感到焦虑，甚至会误以为是恐慌发作。其他可能的症状还包括头晕、晕厥，甚至胸痛，尤其是在心血管疾病的背景下。某些人发现，攀爬重物或前屈身体后易出现心悸。
AVNRT的核心机制是双房室结生理的存在，这在一半人群中是常见的现象，并使心脏内形成了返回电路。这种返回回路可以有几种不同的形式，最常见的类型是“慢-快”型AVNRT。这类型中，电流通过慢通道下行至心室，然后再通过快通道上行回到心房。这种异常的循环使得心脏以高达280次每分钟的速率运动。
这种心跳的瞬间加快使得很多人感到措手不及，甚至难以可靠地捕捉到心电图的变化。
在诊断方面，若在医疗设施中出现这类症状，心电图（ECG）常能揭示典型的变化。若症状经常出现，可能会建议使用Holter监视器进行24小时的监控。这些监视器能够提供持续的数据，以便及时诊断。
症状与经历
大多数有AVNRT的人在经历心悸时，并没有明显的触发因素。某些人则发现，他们在举重或弯腰时闪现出发作的征兆。心率的加速通常只需要一个心跳就能瞬间开始，随即便进入了一段可能持续数分钟或数小时的快速心跳阶段。随着这种心动过速的突然性，患者可能在心跳回归正常后感到剧烈的疲惫。
治疗选项
对AVNRT的治疗旨在终止迅速的心动不整发作以及预防未来的发作。治疗的方法多样化，包括身体动作、药物及侵入性手术如消融术。许多人发现，他们可以利用物理操作来终止自己的发作，例如颈动脉窦按摩或Valsalva手法。这些操作能瞬间增加迷走神经对心脏的控制。
药物如腺苷、β-阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（例如维拉帕米或地尔选）能够有效地缓和突发的心率过快情况。
对于那些心动过速未能被物理手法或药物控制的人，心脏电复律则是一种可考虑的选择。这一程序通常需要在全身麻醉下进行，通过对心脏施加电击以恢复正常的心律。
未来的预防策略
虽然AVNRT是一种良性的状态，但选择性地进行预防性治疗，仍然能减少身体的不适反应。长期使用的抗心律不整药物，如钙通道拮抗剂和β-阻滞剂，是预防反覆发作的第一线选择。如果这些方法不足以控制情况，则可能需要进一步进行电生理检查及导管消融。此过程涉及将导管置入心脏，用以摧毁慢通路，以达到治愈的效果。
AVNRT的真相可能比我们想像的更加复杂和神秘。心脏为何会在短暂瞬间内加速，这背后又隐藏着什么未知的故事？
