冠状动脉异常(Coronary Artery Anomalies,简称CAA)是指冠状循环系统的变异,影响到的群体不足1%。这些医学上的瑕疵可能会导致胸痛、呼吸急促及昏厥等症状,甚至心脏骤停可能是患者首次出现的临床表现。不同类型的冠状动脉异常有着不同的潜在风险,可能导致突发性心脏死亡,令患者的生命安全受到威胁。
「冠状动脉提供心肌的血液与养分,而异常的冠状动脉可能影响这一供应,最终影响心脏的健康。」
冠状动脉是供应血液和养分给心脏肌肉(心肌)的血管,主要起源于主动脉的开口处。在正常的解剖学中,主要有三条冠状动脉:右冠状动脉(RCA)、左前降支(LAD)和左回旋动脉(LCx)。这些血管的直径会逐渐减小,并负责供应不同心肌区域的血液。
冠状动脉的异常需要与常见的正常变异进行区分。正常的特征是在人群中观察到的超过1%的形态特征,而冠状动脉异常则是在人群中出现的比例低于1%,其可能导致功能障碍。
某些冠状动脉从对侧窦起源的异常与突发性心脏死亡存在重要的临床关联,尤其当其伴随有内壁路径时。这种状况让冠状动脉在心脏的血流受到压迫,导致其内径缩小,心肌的供血能力下降。在某些情况下,这可能会导致胸痛、心悸和晕厥等症状。
大多数冠状动脉异常可能在多年内隐匿无症状,首次临床表现往往是突发的心脏骤停,尤其是在剧烈运动后。根据研究,约19-33%的年轻运动员突发性死亡与冠状动脉异常有关。
「即使在非运动型的老年人中,这些异常也可能出现,并与高血压及主动脉扩张等情况有关。」
尽管普遍筛查的成本效益存在争议,但对于某些高风险群体,如参与竞赛运动的个体,常规筛查仍然是必要的。多种影像检查工具,例如超声心动图、磁共振成像及CT血管造影等,都有助于诊断冠状动脉异常。
对于症状明显的患者,对冠状动脉异常的干预是必要的。治疗可包括药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及外科手术等。每位患者的个别情况均需考虑,以制定合适的治疗计画。
生活中我们是否应该定期检查自己的心脏健康,以了结这些潜在的危险呢?