Language
Country/Area
No result found
外部脑室引流的奇妙用途：为何它是治疗脑水肿的关键？
在神经外科领域，外部脑室引流（EVD）是治疗脑水肿的重要工具。这种装置主要用于减轻颅内压升高及治疗脑脊髓液（CSF）流动受阻的情况。 EVD 操作需要专业的神经外科医生或神经重症医师进行安置，其重要性在于能有效监控颅内压并排除多余的脑脊髓液。
外部脑室引流的主要目的是将过多的液体从大脑的脑室中转移，从而让医生有需要能够随时监控颅内压。
在 EVD 的过程中，医生会选择特定的入路点，通常是位于颅骨前部的 Kocher 点。 EVD 管道通过插入到侧脑室或第三脑室，使其能够高效地排放 CSF。除了帮助监控颅内压外，EVD 还能将液体中可能存在的血红细胞及废物排出，这对于减少脑组织的刺激具有重要意义。
EVD 的持续护理
为了使 EVD 能正常运作，医护人员需要将其设置在适当的参考点，这通常是与颅底相对应的高点，例如耳朵的外部。 EVD 的设置高度需依医疗专业人员指示进行，通常是根据病人的病情决定 CSF 排水的压力水平。家属和探视者在这一过程中应该了解，病人的床头位置并不能随意改变，因为这会影响到液体的引流及颅内压的监控。
及时检查与记录 CSF 的排放量和颅内压，对于防止可能出现的并发症至关重要。
当 EVD 持续排放 CSF 时，则存在较高的并发症风险，因此医护人员需定期监测颅内高压的征兆、排水系统的任何泄漏情况，以及 CSF 的变化。突然增加的 CSF 输出可能暗示颅内压升高，而混浊的 CSF 则可能指示脑部感染的出现。
潜在并发症
尽管 EVD 被广泛应用，但它仍然是一种侵入性的操作，可能导致多种并发症。其中包括：
出血
在 EVD 插管过程中可能发生的出血，可能影响到颅内的多层脑膜。若出现手术失败，可能导致二次出血，并进而危害生命。
机械性问题
EVD 的机械性并发症可分为几类，其中包括管道错位或瘫痪。管道错位可能导致颅内压测量不准确，而阻塞则可能使脑室内的压力增加。
感染
由于 EVD 是插入到脑部的外部装置，因此存在引起严重感染的潜力。历史资料显示，与 EVD 相关的感染率可高达 20% 以上，并且需要采取有效的预防措施以降低感染风险。
神经学问题
尽管因 EVD 插管而产生的神经缺损并不常见，但在部分情况下，患者的神经状态不佳可能与 EVD 错位有关。调整 EVD 位置后，患者的意识水平可能会有所改善。
总的来说，外部脑室引流在治疗脑水肿方面展现了其不可或缺的价值。然而，随着EVD使用的普及，我们是否应重新思考其相关的风险与益处，并在临床应用中保持警惕呢？
