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高血压心脏病的真相：它如何悄悄影响你的健康？
高血压心脏病是高血压导致的一系列心脏并发症。虽然在医学文献中对高血压心脏病的定义有多种，但它最常见于国际疾病分类（ICD）代码中。根据定义，此病包括心力衰竭和其他与高血压相关的心脏并发症，当死亡证明书中明确或隐含心脏病与高血压的因果关系时，则可界定为高血压心脏病。
根据统计，2013年高血压心脏病导致107万人死亡，而1990年的死亡人数为63万人。
征兆与症状
高血压心脏病的症状取决于其是否伴随心力衰竭。在没有心力衰竭的情况下，高血压通常是无症状的。当心力衰竭出现时，可能包括以下症状：
- 疲劳
- 不规则脉搏或心悸
- 双脚和脚踝的肿胀
- 体重增加
- 恶心
- 呼吸急促
- 在床上睡觉时困难（卧位呼吸困难）
- 腹胀和腹痛
- 夜间排尿增多
- 心脏扩大（心脏肥大）
高血压心脏病的最终结果可能是心力衰竭、冠心病和加速动脉粥样硬化。
诊断
不同的疾病可能与高血压心脏病有相似的特征，这就需要考虑鉴别诊断。比如：
- 冠心病或由动脉粥样硬化引起的缺血性心脏病
- 肥厚性心肌病
- 运动员的左心室肥厚
- 因其他原因造成的心力衰竭或正常射血分数的心力衰竭
- 因其他原因引起的心律不整
- 睡眠呼吸暂停症
预防
由于高血压通常没有症状，因此人们可能在不知情的情况下患有此病。早期诊断高血压可以帮助防止心脏病、中风、视力问题和慢性肾疾病。通过生活方式的改变，如饮食建议、促进减肥和定期有氧运动，可以降低心血管疾病和死亡的风险。此外，药物治疗也可能需要控制高血压及减少心血管疾病的风险。
患者应避免使用非类固醇抗炎药（NSAIDs）和含有去氧类物质的感冒抑制剂和减充血剂，除非医生另行建议。
血压目标
根据JNC 7，血压目标应为：
- 对于无并发症的高血压患者，血压应低于140/90 mm Hg
- 对于糖尿病患者及肾病患者（24小时蛋白尿低于1g），目标血压应低于130/85 mm Hg
- 对于肾病患者（24小时蛋白尿高于1g），目标血压应低于125/75 mm Hg
治疗
高血压心脏病患者的医疗护理分为两个类别：治疗高血压以及预防（如有，可进行治疗）心力衰竭或其他心血管疾病。
流行病学
高血压或高血压目前影响全球至少26.4%的人口。高血压心脏病只是由高血压引起的多种疾病之一。其他由高血压引起的疾病包括缺血性心脏病、癌症、中风、外周动脉疾病、动脉瘤及肾病等。
高血压可能使心力衰竭的风险增加两至三倍，并可能约占所有心力衰竭病例的25%。
性别差异
女性高血压患者的数量较男性多，尽管男性早期发展高血压，但女性的高血压控制情况较差。高血压对女性带来的影响是一个重大公共卫生问题。直到最近，女性在高血压和心力衰竭的临床试验中仍然代表不足。
族裔差异
美国的研究显示，非裔美国人高血压的比例相比非西班牙裔白人和墨西哥裔美国人更高，并且他们承受着更大的高血压心脏病的负担。心力衰竭在非裔美国人中更为普遍，且其死亡率通常高于白人患者，其发生年龄也相对较早。
面对高血压引发的各种潜在健康问题，你真的做好了预防的准备吗？
