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了解膝盖骨折的隐秘：如何从X光片中辨别损伤？
膝盖骨折，简称髌骨骨折，是一种关于膝盖的重要伤害，常见于运动、意外跌倒或直接撞击的情况。其症状包括膝盖疼痛、肿胀及淤血，并可能导致行走困难或完全无法行走。更严重的是，髌骨骨折有可能伴随着其他骨头或韧带的损伤。
研究指出，髌骨在受到剧烈撞击或重力冲击时，常易导致骨折；这类骨折约占所有骨折的1%。
症状与体征
髌骨骨折通常伴随着创伤史，主要症状包括：膝盖肿胀、显著的疼痛，甚至无法正常弯曲或伸直膝盖。长时间坐着可能使疼痛加剧，站立时尤为明显。此外，受伤处可能触摸到疼痛的缺损，并有可能出现关节内出血的情况。
并发症
髌骨骨折的并发症可能包括胫骨、股骨或膝盖韧带的受伤。从长远来看，患者有可能无法完全恢复膝盖的活动范围，持续的疼痛和膝关节的骨关节炎风险也会增加。如果有开放性伤口的情况，则风险包括感染及骨头无法愈合的可能性。
诊断
膝盖骨折的诊断依据患者的症状，通常使用X光片来确认。在某些儿童病例中，可能需要进一步使用磁共振成像(MRI)来进行诊断。
区别诊断
有些人可能有正常的双瓣髌骨，这种情况会误认为骨折。这些双瓣的骨片通常位于髌骨的上外侧，并可透过影像学检查与实际骨折的X光片进行区分。
髌骨骨折类型
髌骨的骨折类型取决于受伤的方式，包括横向、边缘型、骨软骨型，以及较为罕见的竖型或星状骨折。这些骨折能被进一步分类为移位性与不移位性，前者的骨端未正确对准，后者则保持接触。如果髌骨的骨片突出皮肤而形成开放性骨折，则称为开放性髌骨骨折，否则则为闭合性骨折。
治疗方案
根据骨折类型的不同，治疗方案可能包括手术或非手术方式。对于不移位的骨折，多数可通过石膏治疗;而一些移位性骨折亦可适合不进行手术的方式，只要患者能自行伸直腿部即可。通常在骨折后的最初三周，腿部需固定在直位，随后随着愈合过程可以逐渐增加弯曲的角度。
手术治疗通常针对横向或粉碎性髌骨骨折，术后需要进行复健以促进恢复。
复健与预后
不论是选择手术或非手术治疗，术后的康复通常需要物理治疗师的指导，以进行逐步增强的承重运动，改善膝关节的活动范围并减少僵硬感。治疗后的预后通常良好，但如有关节面或股四头肌机制的损伤，结果可能会相对较差。
骨折的流行病学
根据统计数据，髌骨骨折约占所有骨折的1%，男性较女性更易于受伤，中年人群体是受影响的主要对象。伴随着老龄化人口及髋关节置换手术的增加，髌骨骨折的病例也逐年增加。
历史沿革
在19世纪之前，髌骨骨折通常不进行手术处理，仅通过固定来治疗，但这种治疗常导致骨折片未能良好愈合，造成长期疼痛与残疾。随着对髌骨作用的理解加深，更多的外科手术技术出现，解决了患者的痛苦与不满。
这些髌骨骨折的理解与治疗方法随着时间不断演变，您是否对此有更深入的认识呢?
