钙化肌腱炎(Calcific tendinitis)是一种常见的病况,当钙磷酸盐沉积在肌腱中时,可能导致疼痛和不适。这种病症最常见于肩部的旋转袖肌腱,据报导,约80%的患者会出现症状,包括某些肩部动作时的慢性疼痛,或夜间加剧的急性剧痛。虽然成人在30至50岁之间最常见,但有趣的是,女性这个群体中,钙化肌腱炎的发病率是男性的两倍。
钙化肌腱炎与运动无关,但与性别却有着显著差异,特别是针对女性患者的影响。
钙化肌腱炎的症状随着疾病的不同阶段而有所不同。在形成阶段,患者通常不会有明显的症状;然而,当钙沉积在肢体时,部分患者可能会在特定的肩部动作中感到间歇性疼痛。随着病情进入吸收阶段,许多患者会经历严重的急性疼痛,特别是在夜间。这时患者常会将受伤的肩膀内旋,以减轻疼痛,并且在该肩部卧睡时会感到困难,甚至可能出现局部热感和红肿。
钙化肌腱炎的病理基发生在于肌腱的黏液变性, fibroblasts(成纤维细胞)行为似乎是软骨细胞,导致钙质沉积到软组织中。最常见的钙沉积部位为肩部的部分肌腱,尤其是上旋肌腱。钙化的形成通常可以分为三个阶段:预钙化阶段、钙化阶段(即形成和吸收阶段),以及后钙化阶段。
钙化肌腱炎的诊断主要依靠物理检查和X光检查。在形成阶段,X光影像通常显示出具有均匀密度的钙沉积杂质。随着病情进入吸收阶段,这些沉积呈现云状且边缘模糊。超声波检查也可用于钙沉积的定位及评估,生物检查有助于患者了解病情。
钙化肌腱炎的首要治疗通常为非类固醇抗炎药,以止痛并进行关节的休息。对于疼痛难以控制的患者,可能会进行当地的类固醇注射。相对于长期服用西药治疗,某些非侵入性的方法,比如超声引导针刺、体外震波治疗等,也逐渐获得临床推广。
当六个月的保守疗法无法缓解症状时,手术成为最终的选择。手术方式多为关节镜下进行,通过去除钙沉积来改善功能。手术的成功率通常在90%左右,但仍需考虑术后恢复及可能的再手术必要性。
钙化肌腱炎一般发生于30至50岁的成年人之中,对于70岁以上的人群相对较少。惊人的是,这种病症在女性中的发生率高于男性,这可能与多种因素有关,包括激素水平、健康状况及代谢异常等。此外,某些职业与重复性的动作并未被证明显著增加钙化肌腱炎的风险,这引发更进一步的研究与讨论。
随着对钙化肌腱炎的深入研究,专家们开始重新思考性别在这种病症中的角色,并探索潜在的生物学机制。
随着钙化肌腱炎的复发及其对生活的影响,患者不乏希望通过有效的治疗安全回归日常生活。不可否认的是,女性在面对这个看似简单却又复杂的健康挑战时,是否在某种程度上需要更多的关注与支援?