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为什么Type D人格会影响心脏病患者的预后？
在医学心理学领域中，Type D人格是一种独特的个性分类，其特征是负面情绪的倾向（如担忧、易怒、忧郁）以及社交抑制（如内向以及缺乏自信）。 "D"字母代表"distressed"，也就是「焦虑的」意思。这类型人格在心脏病患者中尤其常见，对患者的健康结果产生重要影响。
Type D人格的特征
根据Johan Denollet的研究，拥有Type D人格的人通常经常感受到负面情绪，且不愿与他人分享这些情感，主要是因为对拒绝或不赞同的恐惧。这使得他们在社交场合中会保持距离，造成孤立感，也可能加重其焦虑或抑郁的情绪。
Type D人格在一般人群中的普遍率约为21%，而在心脏病患者中则可达18%至53%。
心血管疾病患者中的风险因素
早期的研究已发现，患有冠心病（CAD）的Type D人格患者在心肌梗塞（MI）后的预后更差，与不具此人格的患者相比，其死亡、再度心肌梗塞或突发心脏死亡的风险甚至高达四倍。尽管随后的一些大型研究未能重复这些早期的发现，认为这些结论或许夸张了Type D人格对死亡的影响。
近期一项包含19项透视队列研究的高能力个人数据综合分析发现，Type D人格并不构成心脏病患者的死亡风险，但却显示出其与不良事件的发生有显著关联。
如何评估Type D人格
Type D人格可以透过一个有效且可靠的14项问卷进行评估，称为Type D量表（DS14）。该问卷包括七个有关负面情绪和社交抑制的题目，得分10分或更高的人会被归类为Type D人格。这些评估结果有助于心脏病患者的风险分层。
对人格群体的方法
早期的研究通常会把整体研究对象分为Type D群体和非Type D群体，这种方法虽然简单，但会导致统计上不够有力，甚至可能引发假阳性结果。随着研究的进展，四群体方法逐渐被采用，将没有Type D人格的人与仅有高负面情绪或社交抑制的人区分开来进行研究。
持续互动方法
持续互动方法则不再将个体分类为默认群体，而是将负面情绪和社交抑制的得分作为统计模型中的预测因子。这种方法可以更精确地分析两种人格特征如何协同影响结果，并避免了潜在的混淆因素。
如果负面情绪和社交抑制之间存在互动效应，则表明这两个特质的影响力并非固定，而是会随着对方的得分变化。
总结
Type D人格在心脏病患者中具有显著的预后影响。虽然对于这种人格特质对健康结果的影响仍存在争议，但无可否认的是，情绪和社交行为的过度抑制可能导致心脏病患者在心理和生理上均感受到更高的压力。患者的情绪管理将成为未来治疗策略中的一个重要课题，因此我们不妨思考：如何能有效改善心脏病患者的心理健康，以促进他们的整体预后呢？
