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为什么单极性狂躁症至今仍未被精神疾病诊断手册认可？
单极性狂躁症，是一种只存在狂躁发作而无抑郁症状的情况，然而至今仍未在最新的精神疾病诊断手册（DSM-5）中被认可作为独立的诊断类别。自从19世纪首次引入双相障碍的概念以来，医学界对此病症的理解和定义一直处于不断的变化之中。
单极性狂躁症是一种非常特殊的状况，涉及到患者的狂躁发作，而不伴随抑郁。这一状况的临床特征与典型的双相障碍患者有着显著不同。
历史背景与诊断演变
1860年代，精神病学界的许多先驱，像是法国医生 Baillarger 和 Falret，开始研究与双相情绪障碍有关的病症。首先是德国精神科医生 Emil Kraepelin，基于他对「周期性狂躁」的描述而93年后发展为《精神疾病诊断与统计手册》（DSM），将其纳入双相障碍的定义中。
然而，随着对单极性狂躁症的进一步研究，许多专家发现，这一症状并不完全符合现行的双相障碍分类，而应有其独立的诊断标准。尽管如此，DSM-5 声明仍未将其认可为诊断类别，这导致了临床精神科医生在诊断时面临困难。
临床特征的差异
研究指出，虽然单极性狂躁症与双相障碍之间存在某些重叠的特征，但二者的临床表现却存在显著差异。
单极性狂躁症患者较不可能经历抑郁情绪、日间情绪变化、幻觉、伴随的焦虑症等症状，但他们却更容易出现妄想、思维障碍及药物滥用。
特别是，单极性狂躁症患者的发作通常会更频繁地伴有精神病的症状，并且他们在求医时需要的精神健康支持也较高。这一现象提出了对于现有诊断标准持续争议的议题。
流行病学与诊断标准
有关单极性狂躁症的流行病学研究的结论较为混杂，因为对于这一诊断的定义和标准各有不同。在某些研究中，单极性狂躁症的流行率估计在1.1%至65.3%之间。在1966年，Carlo Perris对单极性狂躁的定义多被引用，认为只需同时存在至少一次狂躁发作而无抑郁发作便可确诊。
社会人口特征
大多数关于单极性狂躁症的研究来自非西方国家，这并不表示此病症在这些国家更为普遍。对于文化差异也尚需更多的跨文化研究支持。以法国和突尼西亚的研究为例，显示单极性狂躁症在突尼西亚的发生率更高，但目前对于此之间的联系仍缺乏实证。
研究趋势
随着对单极性狂躁症的探讨深入，尤其在长期跟踪研究中，愈发有研究确认了其作为独立诊断的合理性。 Solomon等人的研究发现在15年的随访中，当初被标记为无抑郁情绪的狂躁患者，在后期同样未表现出任何抑郁的倾向。
另外，近期的案例研究则显示，单极性狂躁症患者在排除其他因素的情况下，呈现出与双相障碍明显不同的临床表现，例如症状的表现更强烈。
结论
目前，无法直接确定单极性狂躁症的成因，亦无明确治疗方法。随着症状变异的研究持续，对于单极性狂躁症的诊断有效性也引发了专家的质疑。不同的诊断标准、研究方法以及样本量的大小使得单极性狂躁症的独立性存疑。这些问题反映医学界对于单极性狂躁症的了解尚未到达共识，但一次又一次的探索或许会使我们更进一步理解这一复杂现象。这样的情况能否在未来得到突破性进展呢？
