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高達50%的復發率！如何打破慢性細菌性前列腺炎的惡性循環？
慢性細菌性前列腺炎（CBP）是一種影響男性前列腺的細菌性感染，這種病症在男子中非常少見。與急性細菌性前列腺炎和慢性骨盆疼痛綜合症（CPPS）不同，CBP主要表現為反覆發作的尿路感染，這些感染通常起源於前列腺內的慢性感染。這種情況下，患者可能當下無任何症狀，直到膀胱感染的出現，通常最麻煩的是反覆發作的膀胱炎。
發生慢性細菌性前列腺炎的病人比例不到5%，而在一項對656名男性的研究中，這位醫學教授指出：“我們很少發現慢性細菌性前列腺炎。這確實是一種罕見疾病。”
病因
慢性細菌性前列腺炎的原因主要來自於尿道上行性感染，亦可能因精囊或前列腺管的逆流而發生。風險因素包括功能或解剖異常、導尿、前列腺活檢、性傳播感染引起的尿道炎、以及不安全的肛交等。理論上，某些細菌株形成生物膜的能力，也可能是促進慢性細菌性前列腺炎發展的因素之一。
診斷
在慢性細菌性前列腺炎中，前列腺內可能存在細菌，但症狀往往輕微或並不存在，因此需要透過尿液和前列腺液的培養來進行診斷。在進行肛門檢查並壓迫前列腺後獲得的前列腺液有助於確診。如果經過前列腺按摩後未獲得任何液體檢測，則檢查後尿液可能仍然包含前列腺細菌。
治療
根治治療
抗生素
抗生素是治療慢性細菌性前列腺炎的一線治療方式。由於存在血液-前列腺屏障，許多抗生素無法滲透前列腺達到足夠的抗菌濃度。建議使用的抗生素包括氟喹諾酮類藥物如環丙沙星和左氧氟沙星、以及其他一些抗生素。
儘管抗生素對於慢性細菌性前列腺炎的治療有效，復發率依然很高，範圍介於25%至50%之間。
前列腺切除術
對於部分患者來說，慢性細菌性前列腺炎可能非常嚴重且難以治療，甚至生命有危險，因此前列腺切除術在嚴格選擇的情況下使用。系統性評估顯示，經尿道前列腺切除術對於部分患者的症狀改善有明顯效果。
其他治療方式
除了抗生素之外，有些療法如前列腺按摩曾被提議作為輔助，但近期研究顯示這一做法效果並不明顯。噬菌體也被認為是潛在的替代療法。
緩解和抑制治療
對於持續感染的患者，使用α-阻滯劑（如坦索羅辛）或長期低劑量抗生素可能有助於減輕80%的病人症狀。非類固醇抗炎藥（NSAIDs）也可用於緩解疼痛和炎症。
預後
隨著時間推移，慢性細菌性前列腺炎的復發率超過50%。然而，最近的研究表明，聯合療法比單純使用抗生素有更好的預後。多項研究顯示，結合抗生素與α-阻滯劑的療法可以顯著降低復發率並提高治療的有效性。
流行病學
根據2008年的一項系統性回顧，約有8.2%的男性在一生中會經歷前列腺炎的症狀，這顯示出該病症影響廣泛且對男性健康有著深遠的影響。
對於慢性細菌性前列腺炎的治療和管理，雖然我們已有了一些有效的方案，但為何復發情況仍如此普遍，這仍然是一個值得深思的問題?
