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抗生素療法的挑戰：為什麼治療慢性細菌性前列腺炎需要這麼久？
慢性細菌性前列腺炎（CBP）是前列腺腺體的一種細菌感染，屬於前列腺炎的一種形式，且必須與其他形式的前列腺炎，如急性細菌性前列腺炎（ABP）和慢性骨盆痛綜合症（CPPS）區分開來。這種病症相對罕見，通常呈現出間歇性尿路感染（UTI）的症狀，定義為源自前列腺的慢性感染引起的復發性尿路感染。許多患者在尿道發炎或膀胱感染發作前，可能並未出現任何症狀，最常見的問題是反覆的膀胱炎。
「在656名男性的研究中，我們很少發現慢性細菌性前列腺炎，這實在是一種罕見的疾病。」
根據醫學研究，CBP的感染機制主要是由於尿道逆行感染或精液管及前列腺管的逆流所引起。各種危險因素包括尿道功能或解剖異常、導尿、前列腺活檢以及性傳播感染所導致的尿道炎。此外，某些細菌形成生物膜的能力可能促進了慢性細菌性前列腺炎的發展。反覆的感染可能是由於尿液排出不良、前列腺結石或結構性異常等因素導致的感染藏匿所致。
診斷
在進行診斷時，醫生可透過尿液培養及前列腺液體（前列腺分泌物）來確認前列腺感染是否存在。若在進行直腸檢查時未能獲得足夠的液體，則可通過按摩前列腺後的尿液檢測來檢查是否有細菌存在。此外，前列腺特異抗原（PSA）水平可能會升高，儘管並無惡性腫瘤存在。精液分析及培養也被認為是有效的診斷工具之一。
治療
根治療法
抗生素
抗生素是治療慢性細菌性前列腺炎的首選療法，儘管在前列腺內的血-前列腺屏障阻止了許多抗生素的滲透和達到足夠的抗菌劑濃度，致使不所有類型的抗生素都能有效。有效的抗生素包括氟喹諾酮類，如環丙沙星（ciprofloxacin）和左氧氟沙星（levofloxacin）；甲氧苄氨嘧啶；四環素類如多西環素；以及大環內酯類如阿奇霉素和克拉黴素等。根據研究報告，氟喹諾酮類抗生素是CBP的首選，而其他類則根據病情需要選用。
「抗生素治療慢性細菌性前列腺炎通常需要持續4至6週，甚至可能需要長達12週。」
雖然抗生素對治療慢性細菌性前列腺炎有效，但復發率卻高達25%至50%。在一項研究中，左氧氟沙星（levofloxacin）被發現能以更高濃度積聚在前列腺液中，相較於其他抗生素可能更加有效。儘管如此，臨床上對這些藥物的療效仍存在不一致的結果。
前列腺切除術
在某些情況下，慢性細菌性前列腺炎可能相當嚴重且對治療無效。前列腺切除術（前列腺摘除手術）可作為極少數選擇，但卻存在顯著的勃起功能障礙和尿失禁風險。2017年的一項系統性回顧顯示，經尿道切除術的患者中，有70%的症狀被治癒。
其他治療方法
近年來，逐步增加的研究提供新穎的治療例如噬菌體療法的潛在可能性。與此同時，α-adrenergic receptor拮抗劑在改善泌尿症狀方面也顯示出一定的功效，而長期低劑量抗生素療法對於持續感染的患者可幫助80%的患者。
預後
長期來看，慢性細菌性前列腺炎的復發率很高，超過50%。然而，近期研究顯示，結合療法能比單純使用抗生素更有效地改善病情。大多數措施仍需在臨床中進行進一步的驗證與評估，以確立更有效的治療途徑。
「對於慢性細菌性前列腺炎，是否未來的療法會有更多突破，讓患者能更有效地克服這一病症？」
