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隱藏在慢性細菌性前列腺炎中的秘密：為何這種罕見疾病讓男性面臨反覆感染？
慢性細菌性前列腺炎（CBP）是指前列腺腺體的細菌性感染，這是一種恆發性前列腺炎的形式，與急性細菌性前列腺炎（ABP）及慢性骨盆痛症候群（CPPS）有所不同。由於其相對罕見，慢性細菌性前列腺炎的相關條件和症狀，往往令男性感到困惑與焦慮。
症狀與表徵
慢性細菌性前列腺炎一般呈現間歇性的尿道感染類似的臨床表現。這種情況下的患者往往經歷反覆的尿道感染，這些感染通常來源於前列腺的慢性感染。症狀可能在膀胱感染之前完全缺失，最常發現的問題是反覆性膀胱炎。
據說，反覆和復發性尿道感染（即由相同病原體引起的尿道感染）是慢性細菌性前列腺炎的一個典型特徵。
醫學專家指出，慢性細菌性前列腺炎的病例僅佔所有前列腺相關非BPH下尿路症狀（LUTS）患者的不到5%。根據研究顯示，當中大部分病例由大腸桿菌（E-coli）引起。
病因探索
慢性細菌性前列腺炎的成因主要是因為尿道向前列腺的逆行感染，或是通過射精管和前列腺導管的病毒回流。風險因素包括功能性或解剖性異常、導尿、前列腺活檢或由性傳播感染引起的尿道炎，以及無保護的穿透性肛交等。
某些細菌的生物膜形成能力也可能是導致慢性細菌性前列腺炎的原因之一。
診斷方式
診斷慢性細菌性前列腺炎的常用方法是培養尿液及通過直腸檢查獲取的前列腺液。若未檢獲任何液體，則應檢查前列腺按摩後的尿液，以確定是否有前列腺感染的病原體。雖然前列腺特異性抗原（PSA）水平可能升高，但這並不意味著有惡性病變。
治療選項
治療方案
抗生素
抗生素治療被認為是慢性細菌性前列腺炎的首選療法。由於前列腺存在血-前列腺屏障，許多抗生素難以達到足夠的抗菌濃度，因此只有特定類型的抗生素可用於此病症的治療，包括氟喹諾酮類如環丙沙星和左氧氟沙星、磺胺類藥物、四環素類如多西環素，以及大環內酯類如阿奇黴素和克拉黴素。
雖然抗生素在治療慢性細菌性前列腺炎中有效，然而復發率高達25%至50%，這讓患者深感困擾。
前列腺切除手術
在某些男性中，慢性細菌性前列腺炎可能會非常嚴重且難以治療，故需考慮進行前列腺切除手術。2017年的系統評價顯示，經尿道前列腺切除術（TURP）可使70%的患者症狀獲得緩解，然而，術後性功能和尿失禁等併發症的風險仍然存在。
其他治療選擇
除了抗生素治療外，持續性感染的患者使用α-adrenergic receptor antagonists（例如：多沙唑辛）能在80%的病例中降低症狀，長期的低劑量抗生素治療也是可行的選項。
預後情況
慢性細菌性前列腺炎的復發率高達50%以上，但最新的研究表明，組合療法的預後效果優於單純抗生素治療。如果患者能夠尋求更有效的組合療法，是否能夠打破這一惡性循環，讓男性患者不再受此困擾呢？
