重度先天性中性粒細胞缺乏症(SCN),也被稱為Kostmann綜合症,是一組罕見的疾病,影響骨髓生成,導致一種先天性中性粒細胞缺乏,通常不伴隨其他身體畸形。SCN在嬰兒期表現出生命威脅性的細菌感染,且常導致嚴重的膿毒性感染。適當的治療對這些患者有著至關重要的影響,而粒細胞集落刺激因子(如filgrastim)正是其中的關鍵。
在SCN患者中,嬰兒期經常出現反覆感染。實際上,大約50%的嬰兒在出生後的第一個月內就會出現重大的細菌感染,其他大多數則在六個月內發病。這些感染的源頭通常是細菌,尤其是金黃色葡萄球菌,並且常常引發膿腫、肺炎、乳突炎以及敗血症等生活威脅的情況。
SCN的㷣自遺傳模式涉及多個基因,其中最常見的形式SCN1是由ELANE基因的突變引起,而Kostmann病(SCN3)則是由HAX1基因的突變導致。這些基因變異直接影響中性粒細胞的形成,導致患者的免疫系統遭受攻擊。
這些基因的突變會導致骨髓中髓系細胞的早期凋亡,引發中性粒細胞生成不足的問題。
診斷SCN需要經過系統性的評估過程,包括詳細的臨床檢查、血液檢查及基因檢測。常見的診斷指標是絕對中性粒細胞計數(ANC)長期低於500/mm3,通常低於200/mm3,這是SCN的主要特徵。骨髓活檢亦有助於排除其他可能的血液疾病,因為SCN患者的骨髓中通常顯示出髓系細胞的發育停滯。
對於大多數SCN患者來說,定期使用外源性粒細胞集落刺激因子(如filgrastim)能顯著改善中性粒細胞計數及免疫功能。這種治療不僅提升了生存率,還減少了感染的嚴重程度和頻率。值得注意的是,雖然這種治療方案對於逾90%的SCN患者有效,但長期使用也伴隨著發展為骨髓纖維化或急性髓性白血病的風險。
粒細胞集落刺激因子是拯救SCN患者的重要突破,顯著提高了患者的生活質量。
隨著醫療技術的進步,對於SCN及相關疾病的認知和治療方法愈發成熟。基因療法及個性化醫療可能會成為未來改善這些患者生命質量的關鍵。根據最新研究,針對SCN的特定基因突變或許能開發出更加精準的治療策略,目標是根治或顯著改善病症。
在這場對抗SCN的戰役中,我們看到粒細胞集落刺激因子帶來的醫療突破,是否會成為趨勢,進一步促進對其他疑難病症的治療呢?