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意外的自殺衝動：何為侵入性思想，它們又是如何影響我們的？
自殺意念，即自殺思想，是對可能結束自己生命的想法或反思的過程。這並不是一個確定的診斷，而是某些心理障礙的症狀，也可能因某些精神藥物的使用，或在沒有心理障礙的情況下，因逆境生活事件而出現。根據自殺風險評估量表，自殺意念的範圍從短暫的思想到詳細的計劃不等。被動的自殺意念是指思考不想活或想象自己已經死了；而主動的自殺意念涉及為自殺做準備或制定計劃的過程。儘管大多數有自殺思想的人並不會實際自殺，自殺思想仍然被視為一種風險因素。
在2008年至2009年間，估計有830萬名18歲及以上的美國成年人報告在過去的一年中出現過自殺思想，這佔美國成人總人口的3.7%。而有220萬人表示曾在過去的一年中制定自殺計劃。
根據2019年的報告，約有1200萬名美國成年人認真地考慮過自殺，350萬人計劃過自殺，140萬人嘗試過自殺，並有超過47500人因自殺而喪生。自殺思想在青少年中也很常見。請注意，自殺意念與抑鬱症及其他情緒障礙有關，但許多其他精神障礙、生活事件和家庭事件也可增加自殺意念的風險。
心理健康研究人員指出，無論有無診斷，醫療系統都應為有自殺意念的人提供治療，因為他們面臨自殺行為和與自殺思想相關的重複問題的風險。
定義
根據國際疾病分類第11版（ICD-11），自殺意念被描述為「關於結束自己生命的想法、理念或反思，範圍從認為自己死去會更好到制定詳細的計劃」。美國精神疾病診斷與統計手冊第5版（DSM-5）則將其定義為「有意識地考慮或計劃自我傷害的思想」。而美國疾病控制與預防中心則將其定義為「思考、考慮或計劃自殺」。
術語
自殺意念的另一個表達是自殺思想。當一個在過去未曾出現自殺意念的人，突然出現強烈的自殺思想時，心理學家稱之為侵入性思想。一個常見的例子是懸崖現象，即在高處時出現的突然跳下的衝動。
風險因素
自殺意念的風險因素可分為三類：精神疾病、生活事件和家族歷史。
精神疾病
自殺意念是許多心理疾病的症狀，並且可以在沒有心理障礙的情況下，因不利生活事件而出現。某些精神疾病與自殺意念呈現共病關係，顯著增加自殺意念的風險。例如，許多邊緣性人格障礙的患者經歷反覆的自殺行為和自殺思想。一項研究發現，73%的邊緣性人格障礙患者曾經嘗試自殺，平均每位患者有3.4次嘗試。
研究表明，邊緣性人格障礙後的自殺意念與以下心理疾病有關：重度抑鬱症、焦慮障礙、躁鬱症、創傷後壓力症候群（PTSD）及物質使用障礙等。
生活事件
生活事件是增加自殺意念風險的重要預測因素。這些事件包括失業、慢性疾病、失去親人或朋友、關係結束、重大生活變化等。此外，社交孤立和欺凌事件，也顯示出與自殺意念存在關聯。
家族歷史
家族中有抑鬱病史的父母，他們的孩子更可能出現自殺意念。研究發現，經歷虐待的兒童，以及少年時期的家庭暴力和不穩定，均可增加未來自殺意念的風險。
預防
早期檢測和治療是預防自殺意念及自殺行為的最佳方法。如果及早發現某些徵兆與風險因素，個體可能會在實施自殺行為前尋求治療和幫助。有研究指出，大多數因自殺而死亡的人大約91%曾有過一種或多種心理疾病。然而，只有35%的人得到治療。這強調了早期發現的重要性。
管理
自殺意念的治療問題繁多，因為許多藥物的副作用與增強自殺意念有關。心理治療、住院治療、門診治療及藥物療法，都是目前常見的治療選擇。需要注意的是，處方藥物需要謹慎使用，因為它們有時會在改善情緒之前先提高能量水平，增加了自殺行為的風險。
最終，無論面對何種情況，自殺意念的探討不僅涉及心理健康的問題，也反映了社會支持的必要性。這讓我們不得不思考，如何在現代社會中有效地建立關心與包容的環境來幫助那些深陷困境的人們？
