闌尾炎是闌尾的炎症,通常會引起右下腹劇痛、噁心、嘔吐,以及食慾減退等症狀。然而,約有40%的人並不會出現這些典型症狀,這使得早期診斷變得更加困難。如果不及時治療,闌尾破裂可能會導致腹腔內細菌擴散,進而引發嚴重的併發症,甚至危及生命。
闌尾炎的主要原因是闌尾腔道的堵塞,這通常是由糞石(腸道中的鈣化“石頭”)造成。
當闌尾腫脹和發炎時,它會開始刺激相鄰的腹壁,這導致劇痛局部於右下腹部。這種疼痛通常會呈現出典型的疼痛遷移現象,最初可能會感覺到肚臍周圍的鈍痛,隨著時間推移,疼痛會向右下腹部遷移,然後變得更加明顯。在幼兒中,這種疼痛遷移則不易出現。
對右下腹的觸壓會引發疼痛,而突然釋放腹部的深層緊張感也會引起疼痛,這被稱為布倫伯格徵。若闌尾位於盲腸後方,觸壓可能不會引起疼痛,這種情況稱為隱藏闌尾。
闌尾炎的發生往往源於對闌尾的主要堵塞,導致其內腔充滿黏液並腫脹。這過程中的增加壓力會引發小血管的血栓和淋巴流動受阻,進而使其缺血和壞死。一旦細菌通過闌尾的死去牆壁滲漏出去,就會形成膿液,最終可能導致闌尾破裂並引發腹膜炎,這極可能導致敗血症和死亡。
造成堵塞的物質包括糞石、外來物、創傷和淋巴腺炎等,其中以粘結的糞便最為常見。
醫生會根據病歷詢問、全面的體檢,並可能採用實驗室檢查和影像檢查來確診闌尾炎。典型的闌尾炎症狀包括隨著症狀進展而出現的右下腹疼痛、噁心和食慾不振。對於呈現典型歷史的患者,通常不需要進行影像檢查,然而過程不典型的病人通常需要超聲波或 CT 掃描以進一步確認診斷。
對於急性闌尾炎的標準治療是通過手術切除發炎的闌尾。這通常可通過開放式手術或微創技術進行。手術是減少與闌尾破裂相關的併發症或潛在死亡風險的關鍵。雖然抗生素在某些不破裂的闌尾炎病例中可能是有效的,但大約31%的人仍會在一年內接受闌尾切除手術。
在美國,每年有超過30萬人因急性闌尾炎接受手術治療,是造成突發腹痛的最普遍原因之一。
對於闌尾炎的預防和早期診斷至關重要,這可能會改變治療方式和患者的預後。在現在這個講究健康飲食的時代,我們是否應該更加關注飲食結構對消化系統健康的影響呢?