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超越正常的鈣：為何高鈣血症成為醫學緊急狀況？
高鈣血症，即血清中的鈣離子濃度異常升高，已經成為了一種醫學緊急狀況。根據研究，正常的血鈣範圍為2.1到2.6 mmol/L，而超過這一數值的情況便被定義為高鈣血症。對於那些鈣濃度輕微上升且發展緩慢的人，通常不會出現明顯的症狀。然而，當鈣濃度顯著上升或是迅速增加的情況下，可能導致腹痛、骨痛、困惑、抑鬱、虛弱、腎結石等嚴重症狀，甚至可能引發心臟停搏。
高鈣血症的成因多種多樣，其中以原發性甲狀旁腺功能亢進症以及癌症為最主要的原因。
高鈣血症的症狀及影響
Nervous system effects of hypercalcemia can lead to decreased responsiveness of muscle and nerve fibers integrated with the degree of calcium presence. 出現的症狀包括深腱反射下降（低反射）、骨骼肌無力，以及可能引發的心律不整。精神上則可能出現情緒不穩、混亂、癡呆等情況，並且高鈣水平超過15到16 mg/dL（即3.75到4 mmol/L）時，被視為危險的醫學緊急情況，可能導致昏迷或心臟停搏。
危機與應急處置
當高鈣血症達到約14 mg/dL（或3.5 mmol/L）時，即進入高鈣血症危機，這是一種極其嚴重的緊急情況。相對於相對輕微的高鈣血症，這種情況會出現尿量減少，甚至昏睡或昏迷。當發現危機後，務必要迅速評估是否為原發性甲狀旁腺功能亢進症引起。在一些極端的情況下，唯一能避免死亡的辦法可能需要進行外科手術，移除甲狀旁腺。
診斷過程需在數小時內完成，並與降低血清鈣水平的措施同時進行。
高鈣血症的成因
對高鈣血症的根本了解，需認識到它的各種病因，如原發性甲狀旁腺功能亢進症和惡性腫瘤所佔的比重，大約占90%。這些病因可以分為依賴於甲狀旁腺素（PTH）和不依賴於甲狀旁腺素的形式。
原發性甲狀旁腺功能亢進症
原發性甲狀旁腺功能亢進症通常與甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生或甲狀旁腺癌有關。這一疾病的症狀進一步加劇了鈣在血中的蓄積，並且會導致一系列病理變化。
癌症
高鈣血症的另一主要病因是癌症，主要透過兩種機制導致：肿瘤釋放增加鈣的激素以及骨髓轉移引起的局部骨質溶解。某些腫瘤釋放的激素例如與甲狀旁腺素相關的蛋白質會增強鈣的動員，從而加重高鈣血症的狀況。
診斷方式
診斷高鈣血症主要需要測量修正鈣或離子鈣水平，並需在一周後進行確認。由於血清白蛋白水平會影響離子鈣的實際濃度，因此必須詳細採集病歷並進行相應的檢測以尋找高鈣血症的根本原因。通常，如果症狀輕微或無症狀，則更可能是原發性甲狀旁腺功能亢進症或先天性低鈣尿高鈣血症。
治療方案
治療高鈣血症的主要目標是首先降低鈣濃度，然後再針對根本原因進行治療。當血鈣水平高於13 mg/dL時，或上下浮動迅速且伴有精神狀況改變，急需進行干預。
治療通常包括補充靜脈液，並可能需要使用利尿劑、雙磷酸鹽及其他治療方法。
在治療過程中，初始療法是靜脈補液，這有助於促進腎臟排出多餘的鈣。後續還可能需利用雙磷酸鹽來進一步減少血液中的鈣濃度，尤其是在惡性腫瘤病患的情況下，其療效已獲得廣泛應用。
其他考量
高鈣血症的治療不僅涉及藥物的使用，還需要考慮病人的整體健康狀況及可能的併發症。特別是在醣類、維他命D、滑膜軟骨以及腎臟等功能受到影響時，應特別謹慎。是否有其他正在進行的病治療因此產生交互作用也是一個需要考量的因素。
高鈣血症是一種相對普遍的狀況，但在診斷和治療的過程中，最重要的還是及時加以干預，以免病情惡化。你是否對自己的鈣質平衡有所關注呢？
