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糖尿病的眼睛危機：你知道糖尿病視網膜病變是如何影響視力的嗎？
糖尿病視網膜病變（Diabetic Retinopathy）是一種因糖尿病所引起的視網膜損傷，這是發達國家失明的主要原因之一。雖然現今有許多新療法和改善措施能幫助糖尿病患者，這種疾病仍然是全球視力喪失的主要元兇。據統計，約有80%的糖尿病患者在病程達20年或以上時會經歷某種程度的視網膜損傷，而在90%的新病例中，透過適當的治療和眼部監測，病情的進一步惡化可以得到有效控制。
然而，早期檢查和及時治療是防止視力損失的關鍵。
隨著糖尿病的病程日益延長，糖尿病患者發展視網膜病變的機率也隨之上升。根據數據，每年在美國約12%的新失明病例正是由糖尿病視網膜病變造成的，並且在20至64歲的年齡段，本病也是失明的主要原因之一。
徵兆與症狀
幾乎所有的糖尿病患者在多年後都會發展出某種程度的視網膜損傷。最初這種損傷可能無法用肉眼察覺，通常只有在眼科檢查時才能被發現。隨著病情的惡化，可能會出現微動脈瘤、棉絮斑、出血及脂質沉積等病變，而最終可能導致新生血管在視網膜中形成。這些新生血管的破裂會導致視力問題，有時甚至會完全影響視力。
近一半的糖尿病視網膜病變患者可能會經歷黃斑水腫，這是導致視力喪失的主要原因。
診斷與分類
醫生通常通過眼底檢查和使用眼底鏡檢測來診斷糖尿病視網膜病變。根據美國眼科醫學會的分類，糖尿病視網膜病變總共分為五個等級，從無明顯病變到增殖性糖尿病視網膜病變不等。及早發現疾病並進行適當的治療，有助於減少視力損失的風險。
篩檢
由於糖尿病視網膜病變通常無症狀，許多患者在首次就診時才發現自己已經受到影響。美國糖尿病協會及國際眼科理事會均表明，糖尿病患者應定期接受眼部檢查以篩檢此病症。各國的篩檢程序不同，部分國家已實施全國性篩檢計劃，但全球許多地區仍缺乏這種機制。
成因與風險因素
糖尿病視網膜病變的發展與高血糖狀態持續時間長短有直接關係，持續高血糖會破壞視網膜的小血管，最終導致視網膜損傷。此外，有研究發現血壓升高和其他代謝指標與該病的發展也有關聯。了解自身的風險因素，如糖尿病病史、血糖控制狀況等，對於患者及時採取措施至關重要。
病理學
糖尿病視網膜病變的病理變化開始於小血管和視網膜神經元的受損，進而導致微血管的通透性增加，血流供應減少。這些變化會引發一連串的生物學反應，包括新生血管的形成，而這些新造血管極為脆弱，容易破裂出血。
管理與治療
目前，對於糖尿病視網膜病變的治療主要有四種方法：抗VEGF注射、類固醇注射、全視網膜激光光凝治療以及玻璃體切除手術。這些治療方法雖然無法根治此病，但可以有效延緩視力的進一步損失。此外，糖尿病患者應加強血糖、血壓和血脂的控制，以減少病程的加重。
小結
糖尿病視網膜病變的風險和影響不容忽視，而早期的診斷和定期的眼部檢查是關鍵。藉由戒煙、控制血糖和接受專業的醫治，多數患者能在日常生活中更好地管理這種狀況。面對這樣的眼睛危機，我們應該經常反思，我們能為自己的眼睛健康做些什麼呢？
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 定義 | 由糖尿病引起的眼部疾病，長期高血糖損害視網膜小血管，導致視力喪失。 |
| 病徵與症狀 | 早期無明顯變化，檢查可見微動脈瘤、出血。黃斑水腫可導致視力模糊或喪失。 |
| 診斷與分類 | 透過眼底檢查診斷，分為五個類別：無明顯病變、輕度、中度、重度非增殖性、增殖性。 |
| 篩查與風險因素 | 定期眼科檢查是關鍵。風險因素包括糖尿病病程長、血糖控制不佳及高血壓。 |
| 病理生理學 | 高血糖使視網膜血管通透性增加，導致血液成分滲漏、缺氧及異常新血管形成。 |
| 管理與治療 | 治療方法包括抗VEGF注射、類固醇注射、激光光凝及玻璃體切除術。治療能減少視力喪失風險。 |
| 結論 | 定期檢查與早期干預是保護視力的關鍵，良好的血糖控制可降低視力受損風險。 |
