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你知道嗎？反應性關節炎竟與這些常見細菌息息相關！
反應性關節炎，曾被稱為Reiter綜合症，是一種由身體其他部位的感染引發的炎症性關節炎。當接觸到細菌並發生感染時，該疾病便會被觸發。通常，當一個人出現症狀時，早期的“誘發”感染已經被治癒或在慢性病例中進入了緩解，因此確定最初的原因變得困難。
反應性關節炎的典型症狀包括：大型關節的炎症性關節炎，結膜炎或葡萄膜炎形式的眼睛炎症，以及男性的尿道炎或女性的宮頸炎。
病徵與症狀
由於常見系統涉及眼睛、泌尿系統以及手和腳，反應性關節炎的臨床記憶法是“看不見、尿不出、爬不起樹”。其典型三聯症包括：
- 結膜炎
- 非淋病性尿道炎
- 不對稱性寡關節炎
症狀通常在已知感染的1至3週內出現，但也可能延遲至4至35天。該綜合症的經典表現通常開始於泌尿症狀，如排尿時的燒灼感或排尿頻率增加。其他泌尿生殖系統問題可能出現，例如男性前列腺炎以及女性的宮頸炎、輸卵管炎和/或外陰陰道炎。
患者可能出現單一關節炎，影響大型關節，例如膝關節和薦骨關節，導致疼痛與腫脹。部分患者也可能出現跟腱炎，伴隨足跟或足底筋膜炎，甚至 Penis Lesions 也常見。
疾病的成因
反應性關節炎與HLA-B27基因有關，並且通常由先前的感染所觸發。在美國，最常見的觸發感染是與Chlamydia trachomatis相關的生殖道感染。而全球範圍內，其他已知引起此病的細菌包括：Ureaplasma urealyticum、Salmonella spp.、Shigella spp.、Yersinia spp.及Campylobacter spp.
常見的情況是，食物中毒或腸道感染可能是疾病的前因，尤其是Shigella是一種在腹瀉過後引起反應性關節炎的常見病原體。
診斷方法
反應性關節炎的診斷主要依賴於臨床症狀，尤其是關節的腫脹與紅熱感。在某些情況下，醫師可能會對尿道、宮頸和喉嚨進行拭子檢查，以培養病因微生物。還可能進行尿液和糞便樣本檢查，或對關節腔進行關節穿刺以獲取液體進行測試。
進一步的檢查包括C-反應蛋白和紅血球沉降率測試，這些都是非特異性檢測，可以協助確認該綜合症的診斷。同時，檢查HLA-B27基因的血液檢查也可能有助於診斷，約75%的反應性關節炎患者均具有此基因。
治療方案
治療的主要目的是識別並消除潛在的感染源，必要時利用適當的抗生素。如果沒有感染的跡象，則治療以緩解每一項問題為主。針對非特定尿道炎，醫生可能會開短期的四環素抗生素。
在疼痛管理方面，尤其是使用NSAIDs（非類固醇消炎藥）相當普遍。對於反應性症狀較為嚴重且不響應其他治療的患者，可能需要使用類固醇、柳氮磺吡啶以及免疫抑制劑。局部使用類固醇則適用於虹膜炎的發生。
預後與流行病學
反應性關節炎的預後可能會有所不同，有些可自限，經常復發或慢性。大多數患者在幾週至六個月內出現嚴重症狀。根據研究顯示，15%至30%的病例可能會發展為慢性關節炎或薦骨炎。
儘管如此，大多數反應性關節炎患者都可以預期擁有正常的壽命，並保持幾近正常的生活方式，只需對受影響的器官進行適度的調整。這些信息讓我們思考：您對於自身健康是否已有足夠的認識和警覺呢？
