全球功能評估量表(GAF)是一個用於評估心理健康的數字量表,幫助臨床醫生和醫生主觀地評價一個人在社交、職業和心理功能上的表現。這個量表的歷史可以追溯到1962年,經過數十年的發展,GAF的使用逐漸演化,最終在DSM-5中被世界衛生組織的殘疾評估量表(WHODAS)取代。
GAF量表的興起能追溯到1962年,當時Luborsky等人在其研究《臨床醫生的心理健康評價》中首次提出了健康-疾病評級量表,這是招募到的健康樣本。隨著時間的推移,這個量表經歷了多次修改,最終在1976年發表的《全球評估量表》中成熟,該量表為了通過簡明的方式評估精神疾病的整體嚴重程度而設計。
「GAF量表的主要優點是其簡短性,便於臨床使用和解釋。」
根據DSM-IV,GAF的分數範圍是從100到1,每個範圍代表不同程度的心理功能。例如,得分91-100的情況下,個體無症狀,功能表現出色,而得分1-10則代表存在持續的嚴重危害。
「在GAF量表中,得分介於31到40代表在多方面(工作、家庭、情感等)存在重大損害。」
隨著DSM-5的發佈,心理健康的評價迎來了一個新的時代。DSM-5去除了傳統的多軸系統,並建議用WHODAS 2.0來取代GAF。這一新的評價工具被認為比GAF更具客觀性和細緻性,這令許多臨床醫生對GAF的可靠性提出了質疑。
「GAF量表在精神障礙的診斷中廣泛應用,但其使用的有效性近年已受到挑戰。」
GAF分數在法律領域也發揮著重要作用,例如美國退伍軍人行政部(VBA)常用其來評估退伍軍人的心理健康狀況。雖然這些分數的參考價值在DSM-5發佈後出現變化,但是在社會保障署的案件中,GAF仍然被視為其中一種技術來捕捉臨床情況的複雜性。
儘管GAF在臨床和法律中均有應用,但該系統也存在著不少問題。醫生們對於GAF的信賴受到了一些質疑,包括其缺乏標準化、對預測結果的無能、更需要支持性細節等因素,即使能夠提供GAF評價的醫療來源,仍須與其他證據工具結合使用。
「對於許多臨床情況,GAF只是揭開冰山一角的工具,無法獨立考量。」
隨著心理健康領域的不斷發展,將來是否會出現更多更精確的評估工具來替代GAF?