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你知道嗎？庫欣病的背後隱藏著什麼樣的腦部腫瘤故事？
庫欣病，這個名字背後隱藏著一系列與腦部腫瘤相關的故事，影響著許多罹患此疾病的患者。不同於外源性皮質類固醇引發的庫欣症候群，庫欣病主要源自於腦下垂體的腫瘤，該腫瘤會過度分泌促腎上腺皮質激素（ACTH），最終導致體內皮質醇的過度分泌。根據統計，腦下垂體腺瘤是導致內源性庫欣症候群的主要原因之一，占比高達80%。然而，這背後的醫療挑戰以及患者面臨的生活影響卻不容小覷。
診斷庫欣病的首要步驟是確認高皮質醇血症，這通常需要多種雜項檢查來確診。
庫欣病的徵兆與症狀
庫欣病患者通常會呈現出多種與過量皮質醇相關的徵兆。這些症狀有時與其他病症相似，造成診斷上的困難。常見的症狀包括紫色妊娠紋、肌肉萎縮、骨質疏鬆及腎結石。對於兒童而言，兩個主要症狀則是肥胖和生長遲緩。
診斷流程
診斷庫欣病的過程中，科學家一般會首先確認患者是否存在高皮質醇血症。這通常包括唾液、血清皮質醇測試、24小時尿游離皮質醇測試及地塞米松抑制測試等。然而，由於單一的檢測並不能確保準確，通常會需要多項測試的結果交叉比對。
無論是ACTH血液測試、尿游離皮質醇測試還是晚間唾液皮質醇測試，都是診斷過程中不可或缺的工具。
腦部影像檢查
腦部影像檢查，例如CT或MRI，通常有助於找出腦下垂體的ACTH分泌腫瘤。然而，根據研究，四成的庫欣病患者無法依賴MRI來檢出腫瘤，這使得診斷過程中的不確定性更高。倘若影像無法確認，則可能需要更具侵入性的低劑量採樣（BIPSS）來進行確診。
治療策略
目前，庫欣病的首選治療方法是通過手術切除ACTH分泌性腺瘤。這類手術主要有鼻腔和上唇兩種進入方式，需要根據腫瘤的大小和位置選擇合適的方式進行手術。對於一些無法在首次手術中確認腫瘤的患者，可能在後續的手術中再探查。
手術成功率在微腺瘤患者中可達到65%至90%，而在大腺瘤患者中則不超過65%。
流行病學
據統計，庫欣病的發生率較低，西班牙的一項研究顯示其年發生率約為每百萬人中2.4例。此病症在女性中更為常見，女性與男性的比例為3到6:1，大多數患者為50至60歲的女性。若不進行及時治療，該病的病死率高達10至11%。
歷史背景
庫欣病的命名源自美國神經外科醫生哈維·庫欣（Harvey Cushing）。早在1912年，他便首次描述了這一疾病，並認為其與腦下垂體機能失調有關。此後，許多病患的案例證明了他當時的觀點，並隨著科學技術的發展，對於庫欣病的了解也日漸深入。
儘管醫學界對庫欣病的認知逐漸增強，但這依然是一種具有挑戰性的疾病。不僅是因為它的症狀相似於其他疾病，還因為其診斷和治療需要多方位的專業知識和技術。當我們在面對這樣一個複雜的健康問題時，不禁要思考：是否還有更多未被揭露的疾病故事隱藏在醫學的深處呢？
