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面對鋰中毒的緊急狀況：醫院裡有哪些神奇的治療方法？
鋰中毒，即鋰過量，是指體內鋰含量過高所導致的狀況。這種情況可由於過量攝取或腎臟排泄能力下降而引發。其症狀可能包括顫抖、反射增強、行走困難、腎臟問題和意識改變等。值得注意的是，部分症狀在血液鋰含量恢復正常後，仍可能持續達一年之久。對此種緊急狀況的即時處理至關重要，因為此病症的併發症例如血清素症候群，也可能引發其他健康問題。
鋰中毒的診斷通常基於病人症狀以及血清中鋰水平大於1.2 mEq/L的檢測結果。
鋰中毒的徵兆與症狀
鋰中毒的症狀可以分為輕度、中度和重度。輕度症狀如噁心、疲倦和顫抖，通常在1.5到2.5 mEq/L的血液鋰水平會出現；中度症狀包括混亂、心跳加快和肌肉緊張過低，通常在2.5到3.5 mEq/L時發生；而重度症狀如昏迷、癲癇發作、低血壓及體溫過高等則是在3.5 mEq/L以上的鋰濃度下可能出現。
急性與慢性中毒
在急性中毒的情況下，病人通常會出現以消化道症狀為主的現象，如嘔吐和腹瀉，這可能導致體液缺乏。與此同時，鋰會逐漸在中樞神經系統內分布，產生暈眩和其他輕微的神經症狀。
慢性中毒則主要表現出神經系統症狀，如眼球震顫、顫抖、反射過度和運動失調，同時心理狀態也可能發生改變。在此過程中，消化症狀的表現則不如急性中毒明顯。
併發症與後遺症
倖存的患者可能會發展出持久的健康問題，這些被稱為不可逆轉鋰效應神經毒性綜合徵（SILENT），其特點是不可逆的神經和神經精神效應。該綜合徵表現為小腦功能不全、錐體外系症狀及腦幹功能障礙等神經學徵兆，以及記憶缺陷、認知缺陷和皮質下癡呆等神經精神表現。
鋰的吸收主要在消化道，並以較高的水準分佈於腎臟、甲狀腺和骨骼中。
診斷過程
鋰中毒的診斷主要依賴病人的症狀及血液檢查。血液檢查最為有效的時間是在上次服用鋰藥物的六到十二小時後，正常治療中的血清鋰水準約在0.6-1.2 mEq/L之間。醫生也會進行一系列的檢查，以排除其他急性中毒的可能性，包括血糖測試和腎功能評估。
鋰中毒的治療方法
若鋰中毒情況輕微或中度，醫生通常會減少或完全停止鋰的劑量；而在重度情況中，則可能需要將鋰排出體外。在醫院急診部門，這種排除措施可能包括：
- 胃洗滌：通過鼻子或嘴巴插入一根管子進入胃中，移除未被消化的鋰。
- 透析：這在最嚴重的情況下會被考慮，用於清潔血液。
- 利尿劑：如呋塞米，並進行靜脈補液以促進鋰的排除。
血液透析被廣泛建議用作減少鋰中毒後發生永久神經後遺症的風險的手段。
雖然透析能有效加速鋰的排除，但是否能改善病人預後尚未完全明瞭。根據報導，美國每年約有5000例鋰中毒案件被報告至毒物控制中心。直至1898年，鋰中毒的情況才首次被描述。
在急診醫學中，面對鋰中毒的緊急案例，醫療人員的反應速度以及所採取的治療手段是否能有效降低病患後續的健康風險，正是值得我們深思的問題嗎？
