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從發燒到皮膚結節：紅斑性結節是如何一步步揭露健康隱患的？
紅斑性結節（Erythema nodosum），作為一種炎症狀態，其特徵在於皮下脂肪組織的發炎。這種情況會導致皮膚上出現痛苦的紅色或藍色小結節，通常對稱地出現在小腿、腿部、手臂以及身體其他部位。雖然紅斑性結節的成因多樣，但有約20%至50%的病例為特發性。好消息是，這種情況通常在30天內能自動緩解。
紅斑性結節的徵兆與症狀
潛伏期
紅斑性結節的初期徵兆常伴隨類似流感的症狀，如發燒、咳嗽、乏力以及關節疼痛。有些人還可能出現關節僵硬或腫脹以及體重減輕。
爆發期
在爆發期，紅斑性結節的特徵是皮膚下出現1至2英寸（約25至51毫米）大小的結節，通常位於小腿上。雖然這些結節可以在身體的任何部位出現，但最常見的地方是小腿、手臂、腿部和軀幹。每個結節通常在約兩週內消失，儘管新的結節可能持續形成達六至八週。
一般來說，每個結節大約在兩周內完全愈合，不留下疤痕。
關節疼痛和炎症有時會在結節出現後的數週或數月內繼續存在。紅斑性結節的少見變種包括潰瘍型形式和淤血型。
紅斑性結節的成因
特發性
約30%至50%的紅斑性結節病例為特發性，即無法確定具體成因。
感染
與紅斑性結節相關的感染包括：
- 鏈球菌感染，尤其在兒童中極為常見
- 多種肉芽腫性微生物感染，包括結核病和麻風
- 支原體肺炎
- 隱球菌病
- 其他多種病原體
自身免疫
與紅斑性結節相關的自身免疫疾病有Behçet病。此外，妊娠和某些藥物也可能引發此疾病的發作。
癌症
某些癌症如非霍奇金淋巴瘤和胰腺癌與紅斑性結節有關。
紅斑性結節的病理生理學
紅斑性結節可能是對多種抗原所引發的延遲超敏反應。儘管在炎症性腸病的患者中發現了循環免疫復合物，但在特發性或無併發症的病例中並未發現。
診斷紅斑性結節
紅斑性結節的診斷主要依賴臨床表現。在某些不確定的情況下，可以進行活檢以進行顯微鏡檢查。顯微鏡下的典型發現包括：
- 毛細血管周圍的中性粒細胞浸潤，導致間隔增厚
- 周圍有星狀裂隙的放射狀肉芽腫
紅斑性結節的治療
紅斑性結節通常是自限性的，多數在3至6週內自行恢復。治療主要聚焦於潛在病因，症狀可以通過臥床休息、高抬腿、壓縮繃帶和非甾體抗炎藥（NSAIDs）來緩解。
在紅斑性結節的早期階段，NSAIDs通常更為有效。
在某些持續性病變的情況下，可以使用碘化鉀。對於嚴重的難治性病例，則可以使用皮質類固醇和秋水仙鹼。
流行病學
紅斑性結節是最常見的脂肪炎形式，主要發生於20至30歲的年齡層，且在女性中的發病率是男性的三至六倍。
結論
了解紅斑性結節的成因、症狀與診斷方式，對於及早發現潛在的健康問題至關重要。面對這樣的症狀時，您是否也曾思考過自己健康狀況的真正原因呢？
