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從小小偷竊到暴力衝突：為何有些孩子會發展出行為障礙？
行為障礙（Conduct Disorder, CD）是一種在兒童或青少年時期診斷的心理疾病，特徵是重複且持續的行為模式，通常表現為偷竊、撒謊、身體暴力及明顯違反社會規範等行為。這些行為在許多情況下被視為社會反常行為的前兆，並且經常被看作是抗社會型人格障礙的前驅症狀。然而，後者的診斷需要等到個體滿18歲時才能確認。
根據2013年的數據，行為障礙估計影響全球5110萬人。一些研究指出，行為障礙的起因可能與父母的拒絕和忽視有關，這類情況可以透過家庭治療及行為改變與藥物治療來改善。此外，環境中的鉛暴露也可能是這一障礙的另一潛在原因。
當孩子無法學會如何處理恐懼或痛苦時，他們更有可能向其他孩子發洩情感。
行為障礙的症狀與徵兆
行為障礙的一個明顯症狀是恐懼感的減弱。一些關於幼兒在面對恐懼和痛苦時的研究發現，負面情緒（如恐懼）是預測幼兒對他人痛苦的同情反應的關鍵因素。這表明，如果照顧者能夠適當地回應幼兒的需求，幼兒們在面對恐懼和苦難時會有更好的應對能力。這意味著，提供治療性干預以幫助高風險兒童學習更好的同情技巧，將有助於降低行為障礙的發生率。
行為障礙的症狀可分為以下幾大類：
對他人和動物的攻擊
這類孩子常常欺負、威脅或恫嚇他人，並可能參與身體衝突，使用武器造成他人傷害，對人和動物施加身體上的殘忍行為。
財產破壞
這些孩子會故意縱火，導致嚴重損害，或故意破壞他人財產。
欺騙或竊盜
此類症狀包括竊盜，常透過破壞他人房屋或汽車取得物品，並經常為了獲取好處或避免責任而撒謊。
嚴重違規行為
這包括在未滿13歲時經常剝奪父母的許可晚上外出、夜間出走以及在學校缺席等行為。
這些青少年對於他人所受的傷害或痛苦，往往缺乏任何的悔意或同情心。
行為障礙的發展進程
行為障礙的發展可分為兩種主要路徑：幼兒型及青少年型。幼兒型通常在10歲之前出現症狀，這類兒童經常表現出ADHD的特徵，並且伴隨著較為持久的行為問題。相較之下，青少年型則是在10歲後才出現症狀，這類個體的社會功能受損程度較低，許多此類個體在成年之前可以或會自行減輕偏差行為。
研究顯示，行為障礙與抗社會型人格障礙之間的關聯密切。大約90%的行為障礙兒童曾經被診斷為對立反抗障礙，而許多抗社會型人格障礙成人上也曾有行為障礙的歷史。
相關心理障礙
許多行為障礙的兒童還會面臨其他調適問題，尤其是注意力缺陷過動症（ADHD），在有行為障礙的男孩中約有25%-30%合併ADHD的診斷。這表明經常過度活躍和衝動的兒童更有可能早期出現行為問題。
成因及風險因素
行為障礙的成因是複雜的，涉及生物學和環境因素的交互作用。引發該障礙的風險因素包括家庭功能不良、父母的年輕及單身、以及社會經濟狀況不佳等。然而，保護因素也很重要，例如智商高、群體擁有良好社交關係及較佳的應對技巧等，都可降低發展行為障礙的風險。
在家庭和社會環境的影響下，青少年期的暴力和偏差行為不斷重塑著行為障礙的發展。
診斷與治療
根據《精神疾病診斷與統計手冊》第四版，行為障礙的診斷需基於一系列持續的抗社會行為模式。儘管目前尚無適用於行為障礙的特定藥物，但行為治療作為首選的治療方案，強調基於問題解決的行為修正訓練以及親子管理支持。
通過這些方法，許多潛在的行為障礙青少年能夠重建正常的社交技能，並減少與他人沖突的風險。至於未來的走向，行為障礙的兒童是否能克服他們的發展困境取決於許多因素，包括環境、社會支持以及個體的自我調節能力。
最後，行為障礙的形成與社會環境息息相關，那麼我們應該如何構建一個更友善的社會，來預防年輕人走向行為偏差的道路?
