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心臟病的警報：你知道心絞痛的真實感受嗎？
心絞痛通常是心臟病最常見的徵兆之一，患者經常會感受到胸部的不適或疼痛。這種疼痛可以有多種形式，從尖銳到鈍痛，甚至可能感覺到沉壓或者擠壓感。
心絞痛的疼痛通常會影響肩膀、手臂、上腹部或下顎，並伴隨著噁心、出汗或呼吸急促等症狀。
心絞痛的成因多樣，主要可以分為心源性與非心源性兩種。心源性的原因一般涉及心臟血流不足，這種情況稱為“心絞痛”，而非心源性則可能包括消化系統、肌肉骨骼問題、肺部疾病等。值得注意的是，糖尿病患者及老年人的症狀可能較不明顯，這使得及時診斷變得更加困難。
根據研究，心臟病發作的主要原因包括急性冠狀動脈綜合症（約佔31%）、肺栓塞（約佔2%）、氣胸、心包炎（約佔4%）、主動脈剝離（約佔1%）及食道破裂等。消化性疾病如胃食道逆流（約佔30%）和肌肉或骨骼疼痛（約佔28%）同樣是常見的疼痛來源。
確定胸痛的原因通常基於患者的病史、身體檢查和其他醫學檢查。
在美國，每年有近800萬人因胸痛就醫，這些患者中約60%需要住院觀察。全國每年因胸痛急診就醫的花費超過80億美金。這些數字不僅顯示了胸痛的普遍性，還凸顯了其可能的嚴重性。
徵兆和症狀
每個人對胸痛的感受因年齡、性別、體重及其他因素有所不同。胸痛的表現可以是刺痛、燒灼感、鈍痛或壓迫感。胸痛可能會輻射到頸部、肩膀、大腿以及背部等多處身體部位。此外，與胸痛相關的症狀還包括噁心、嘔吐、頭暈、呼吸急促和焦慮等。
胸痛的性質、強度、持續時間及相關症狀對診斷和後續治療至關重要。
鑑別診斷
胸痛的原因可以從輕微的到致命的都有。成年人最常見的胸痛原因分別是：胃腸道（42%）、冠狀動脈疾病（31%）、肌肉骨骼（28%）、心包炎（4%）和肺栓塞（2%）。對於兒童來說，最常見的原因則包括肌肉骨骼（76–89%）、運動誘發的哮喘（4–12%）及胃腸疾病（8%）。
心血管疾病常常在胸痛表現中占據重要位置。例如，急性冠狀動脈綜合症、穩定或不穩定心絞痛及心肌梗死，患者通常會有胸部壓迫或擠壓感，並伴隨出汗及噁心等症狀。
舉例來說，心絞痛是由冠狀動脈痙攣引起的胸痛，這種情況在50歲以下的女性中更為常見，與吸煙、可卡因及三叉神經刺激劑使用都有關聯。
臨床評估
確定胸痛的診斷往往需依賴詳盡的病史及身體檢查。一些典型的風險因素，包括年齡增長、吸煙、高血壓、糖尿病及心血管疾病的家族史，對於評估風險有重要意義。胸痛的描述、出現時間及伴隨症狀為鑑別診斷提供關鍵信息。
值得注意的是，約有33%的心肌梗死患者並不會出現典型的胸痛，這也使得他們在治療上存在更高的風險。因此，及時的識別與干預至關重要。
管理與治療
胸痛的管理策略取決於其潛在原因。對於急性冠狀動脈綜合症，初步治療常包括阿司匹林和硝酸甘油等藥物。初期療法的反應並不一定能指示胸痛是否與心臟有關。在原因不明的情況下，患者可能需要進一步的檢查以確定病因。這使得胸痛成為急診室中約5%的報到問題的主要原因之一。
在胸痛問題存在的情況下，何種主動的行動才能更好地保護自己，避免心臟病的襲擊呢？
