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吸煙如何成為鱗狀細胞肺癌的主要元兇？探索背後的驚人數據！
肺癌作為全球致死率最高的癌症之一，涉及多種不同的組織學類型，其中鱗狀細胞肺癌（SCC）因其鮮明的特徵及與吸煙的密切相關而受到特別關注。從臨床症狀到分子機制，這種癌症的發展與煙草產品的使用之間的關聯引發了醫學界的廣泛討論。
鱗狀細胞肺癌在肺癌中占據第二位，其起源主要是支氣管，其腫瘤細胞外觀上呈現鱗狀，與表皮細胞類似。
症狀與徵兆
鱗狀細胞肺癌與其他類型的肺癌分享多種共同症狀，包括持續咳嗽、咳血、胸痛、呼吸急促及體重減輕等。隨著腫瘤的增長和擴散，患者可能會遭受食道受壓造成的吞嚥困難、聲音改變或面部水腫等症狀。
這些症狀往往是由於腫瘤對周圍胸腔結構的侵襲或壓迫引起的。
鱗狀細胞肺癌的成因
危險因素
鱗狀細胞肺癌與吸煙的病史密切相關。根據「護士健康研究」的數據，吸煙者發展為鱗狀細胞肺癌的相對風險顯著高於從不吸煙者。隨著吸煙年限的增加，風險明顯提升。
例如，吸煙超過40年的人，其相對風險接近22，顯示出吸煙對這種癌症發展的致命影響。
發病機制
鱗狀細胞肺癌常起源於主要支氣管的中心部位，早期會向區域淋巴結擴散，但通常在性質上較其他肺癌類型延遲轉移至胸腔外。這種腫瘤的發展過程往往伴隨著上皮的鱗狀化或異常增生。
大型研究如癌症基因組圖譜（TCGA）系統化地描述了推動鱗狀細胞肺癌起始和發展的反覆體細胞變異。
基因突變與通路
鱗狀細胞肺癌是突變最多的一類腫瘤，因為吸煙是一種強有力的致突變因子。相對於許多其他類型的肺癌，鱗狀細胞肺癌中有多種腫瘤抑制基因的失活突變與腫瘤進展密切相關。
如TP53基因在81%的病例中出現突變，而PIK3CA和NFE2L2等促癌基因的增益突變亦被發現。
最近的研究表明，鱗狀細胞肺癌中存在四色mRNA表達亞型，這可能為個體化治療提供了一個基礎。
診斷方法
早期的鱗狀細胞肺癌往往沒有明顯症狀，可能只在影像檢查中被偶然發現。隨著病情發展，當腫瘤開始妨礙主要支氣管的腔道時，患者會出現症狀，如肺不張或感染。
診斷通常需要進行肺活檢，而在細胞學檢測中，可以發現典型的異常細胞。
治療選擇
鱗狀細胞肺癌的治療多樣，依賴於癌症的分期、可切除性以及個別腫瘤所獲得的基因改變。早期鱗狀細胞肺癌的治療通常會包括外科手術、化療或放療，而晚期病例則需要以緩解為目標的系統性治療。
免疫療法在非小細胞肺癌中顯示了良好的效果，其中抗PD-1藥物nivolumab已獲得美國醫療監管機構的批准用於鱗狀細胞肺癌的治療。
流行病學現狀
截至2012年，鱗狀細胞肺癌佔所有肺癌病例的22.6%。這一比例隨著吸煙率的下降而逐年減少。研究顯示，約91%的鱗狀細胞肺癌與吸煙有關，且男性的發病率高於女性。
那麼，在當今社會中，隨著禁煙政策的推行，鱗狀細胞肺癌的發生率會不會持續減少呢？
