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腫瘤細胞的神秘變化：鱗狀細胞肺癌的基因突變與發展之路是什麼？
鱗狀細胞肺癌（SCC）是非小細胞肺癌（NSCLC）的一種組織學類型，僅次於肺腺癌，成為肺癌的第二大常見類型。該癌症通常起源於支氣管，腫瘤細胞的形態特徵與表皮細胞相似，呈現鱗狀外觀。
鱗狀細胞肺癌與煙草吸煙有著強烈的關聯性，且比其他類型的非小細胞肺癌其肺部疾病更為明顯。
症狀與徵兆
鱗狀細胞肺癌的症狀多與其他形式的肺癌相似，包括持續性咳嗽、咳血、胸痛、氣短和體重減輕。這些症狀可能源於局部侵襲或壓迫附近胸腔結構，例如影響食道而導致吞嚥困難，或是壓迫喉神經使聲音產生變化，甚至壓迫上腔靜脈引起面部水腫。
成因與風險因素
風險因素
鱗狀細胞肺癌的發生與吸煙歷史密切相關。根據研究，吸煙者相比不吸煙者，其相對風險達5.5，而吸煙歷史超過30年的風險相對上升至16左右，超過40年的風險則可高達22。
機制與病理
這種癌症通常在大支氣管內發展，在早期階段的轉移往往影響到局部區域淋巴結，而延遲向胸外的擴散。因此，鱗狀細胞肺癌的病理變化和基因突變影響著腫瘤的發展路徑。
基因突變與拷貝數變異
鱗狀細胞肺癌是突變數量最高的腫瘤之一，主要因為吸煙是一個強烈的突變因子。
在肺部鱗狀細胞癌中，許多腫瘤抑制基因出現了失活突變，如TP53（81%）、MLL2（20%）、CDKN2A（15%）、KEAP1（12%）及PTEN（8%）。
RNA表達特徵
最近的研究中，已發現四種mRNA表達亞型（原始型、基底型、分泌型及經典型）在鱗狀細胞癌中存在。原始亞型通常與患者存活率較差相聯繫，這為改善患者預後與個體化治療的發展奠定了基礎。
診斷與分級
早期的鱗狀細胞肺癌大多無症狀，通常在影像學檢查中偶然發現。到達晚期時，腫瘤會阻塞主要氣管的腔道，表現出更為明顯的疾病徵兆。
分類
根據2015年WHO的肺腫瘤分類，鱗狀細胞肺癌分為三類：角化性、非角化性和基底型。在這些類型中並沒有證據表明其預後意義的顯著性。
治療
鱗狀細胞肺癌的治療方式考慮多種因素，包括癌症的分期、可切除性、患者的整體健康狀況及腫瘤的基因變異。早期鱗狀細胞肺癌的治療方式通常與其他類型的非小細胞肺癌相似，外科手術是常見的治療手段，隨後可能進行放療或化療。
流行病學
根據調查，鱗狀細胞肺癌在所有肺癌病例中占總數的22.6%，並且在男性中的發病率普遍高於女性。隨著吸煙率的逐年下降，鱗狀細胞肺癌的相對發病率也有所下降。
然而，面對鱗狀細胞肺癌的發展，科學家們仍在探索更加有效的治療方案和預防措施，那麼未來的研究是否能帶來更深入的理解，並開創新的治療視角呢？
