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微血管心絞痛如何影響血液流動？深層了解其病理機制！
微血管心絞痛（MVA），也被稱為心臟綜合症X或冠狀微血管功能障礙（CMD），是一種胸痛類型，伴隨著心臟組織血流減少的跡象，但冠狀動脈卻是正常的。此病症由於名稱的使用可能導致大眾對其影響的認識不足，尤其是女性患者可能因而無法獲得心臟病專家的妥善診斷與治療。此外，研究發現微血管心絞痛患者與其他血管痙攣性疾病（如偏頭痛和雷諾現象）的風險增加有關。
微血管心絞痛是一種使人生計日常運作變得困難的心臟相關疼痛，且可增加心臟病發作及其他心臟問題的風險。
症狀與跡象
此病症的患者經常經歷心肌缺血的症狀，例如胸部的沉重感、緊束感、壓迫感或擠壓感，可能伴隨著出汗、噁心、呼吸急促及疲勞等。此外，微血管心絞痛通常不會造成超音波心臟檢查的功能異常，且疼痛持續時間比其他心臟疾病更長。心臟壓力測試的異常結果通常與冠狀動脈疾病相似，而心肌灌注影像檢查中約有30%的患者出現異常。
病因
雖然尚無確切的病因定義，但有限的研究指出造成微血管心絞痛的可能因素包括微血管功能障礙及痛覺增強。心臟的微血管指的是極小的血管，它們的狹窄可能會造成心肌特定區域缺氧後導致胸痛。
病理生理學
此恢復性疾病的特徵是心臟微循環的結構和功能變化，包括內皮功能障礙、微血管小動脈重塑、周血管纖維化及微血管阻力的增加。當血管收縮而未能擴張時，心肌氧氣水平下降，隨之而來的就是缺氧及胸痛的發作。儘管有眾多生理機制被提出，但至今並無定論。
微血管功能障礙的類型
微血管功能障礙主要分為結構性亞型與功能性亞型。結構性亞型患者表現出持續的高血管緊張，並在壓力下的冠狀血流儲備較低。功能性亞型的患者則在靜息狀態下血管緊張較低，顯示相對保存的內皮功能，但在外在壓力下會受到影響。
診斷及鑑別診斷
微血管心絞痛的診斷通常需要醫學檢查，包括心臟壓力測試及冠狀動脈攝影，並排除其他可能造成胸痛的條件，如變異性心絞痛和食道痙攣等。胸痛的預測性多變，是微血管心絞痛的一大特徵，而在其他類型心絞痛中，其疼痛通常是可預測且短暫的。
治療
目前治療微血管心絞痛的首要措施包括藥物療法，如鈣通道阻滯劑（如硝苯地平和地爾硫卓）以及β-阻滯劑。患者同時應進行生活方式的改變，包括飲食、運動及心痛管理，如認知行為療法和冥想等。此外，服用硝酸鹽類藥物雖是一種常用的緩解疼痛方法，卻對某些患者的療效似乎有限。
發生率及性別差異
目前尚不清楚女性比男性更容易發展微血管心絞痛的原因，但研究顯示，可能與女性的荷爾蒙變化及其他特有風險因素密切相關。
微血管心絞痛，即使在缺乏明確診斷的情況下，對患者的日常生活也會造成重大的影響。面對如此複雜的症狀，未來我們應該如何更深入地探索這一病症的潛在機制和最佳治療方法呢？
