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什麼是微血管心絞痛？如何區分它與心臟病的其他症狀？
微血管心絞痛（MVA），曾被稱為心臟綜合症X或冠狀微血管功能障礙（CMD），是一種胸痛症狀，通常與心臟組織血流減少有關，但冠狀動脈卻是正常的。這種情況導致了許多患者的心臟相關疼痛問題，且對於女性而言，因為相關的專科醫生資源的不足，這一病症的診斷和治療往往變得更為困難。
微血管心絞痛是一種使患者經歷強烈胸痛的病症，且其風險與心臟攻擊及其他心臟問題的概率相對較高。
微血管心絞痛的症狀
患者通常會經歷心肌缺氧的各種症狀，例如胸部感覺沉重、緊繃、壓迫或擠壓感，並可能伴隨出汗、噁心、呼吸急促和疲勞。雖然目前對微血管心絞痛的定義尚不充分，但普遍共識認為其特徵包括以下幾點：
- 心絞痛：通常不會在超聲心動圖上引起功能障礙，且痛感可能比心臟病持續時間更長。
- 心臟壓力測試異常：心電圖的ST段變化通常類似於冠狀動脈疾病，但卻與Prinzmetal心絞痛的變化正好相反。
- 心肌灌注成像可能在30%的患者中異常。
- 冠狀動脈造影正常。
必須排除其他導致胸痛的原因，包括變異型心絞痛/冠狀動脈痙攣和食道痙攣等。
微血管心絞痛的原因
微血管心絞痛並沒有一個特定的已知原因，卻是多種風險因素共同作用的結果。醫學界認為微血管疾病導致的血流不足以及增強的疼痛感知是病情的主要原因。微血管功能障礙涉及心臟小血管的異常狀態，這些小血管的狹窄可能導致特定區域心肌缺氧，引起胸痛。
某些研究表明，患有微血管心絞痛的患者通常會感受到比沒有此病的患者更強烈的胸痛。
影響微血管心絞痛的風險因素包括：腹部肥胖、血脂異常、高血壓、胰島素抵抗或葡萄糖耐受不良、促凝狀態或促炎狀態。年長者和女性的風險明顯高於男性，家族有心臟病史者的風險相對較高。
微血管心絞痛的病理生理
這種情況通常表現為心臟微循環內部的一系列結構性和功能性變化，如內皮功能障礙、微血管小動脈重塑和微血管阻力增加等。這些變化阻礙了血流，導致心臟肌肉缺氧，從而引發胸痛。儘管提出了許多生理機制的解釋，但至今尚未有證據支持。
微血管心絞痛的診斷通常需要排除其他可能性，依賴臨床診斷、適當的壓力測試和冠狀動脈造影。心臟MRI檢查也可以用來診斷此病，並且相關研究仍在進行中。診斷時需要注意微血管和較大冠狀動脈的功能是否正常。
微血管心絞痛的治療
微血管心絞痛的治療通常使用鈣通道阻滯劑（例如：硝苯地平和地爾硫卓），而β-阻滯劑在某些情況下也會治療，此時需謹慎因為它可能加重冠狀動脈痙攣。其他的處方藥還包括：阿莫地平、雌激素、L-精氨酸和俄那洛辛等，這些藥物通過改善心臟的血流供應來減輕病痛。
微血管心絞痛是一種慢性長期疾病，患者須定期就醫，進行必要的檢查和治療，以降低心臟病發的風險。
結論
微血管心絞痛在女性中表現的顯著性仍需進一步研究，但排除其他心臟病癥狀和接受正確的治療至關重要。不妨思考一下，您是否足夠重視自己和家人的心臟健康呢?
