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如何分辨SJS和TEN？了解皮膚脫落的關鍵指標！
在醫學界，Stevens-Johnson綜合症（SJS）和毒性表皮壞死症（TEN）是兩種嚴重的皮膚反應。這兩種疾病不僅影響皮膚，還可能影響到身體其他的黏膜，導致病患面臨多種潛在併發症。而對許多醫療從業者以及患者而言，正確分辨這兩者的關鍵指標至關重要。
早期的症狀通常包括發燒和類似流感症狀，隨後皮膚會開始起泡和脫落，形成痛苦的生肉區域。
SJS是一種相對輕微的疾病，當皮膚受損範圍少於10%時被診斷，而TEN則是當皮膚受損超過30%才被診斷為此。這兩者之間的臨床差異及治療方法有著顯著的不同，因此了解其症狀及病因可為病患提供至關重要的機遇以獲得適當的醫療介入。
症狀與徵兆
SJS通常以發燒、喉嚨痛和疲勞開始，這些初期症狀容易被誤診為普通感冒或流感。隨著病情的發展，皮膚和黏膜將顯現更明顯的變化。例如，患者的口腔內部可能出現劇烈疼痛的潰瘍，這影響到他們的進食和飲水能力。此時，患者的皮膚會出現圓形的紅斑，並可能會在幾天內迅速演變。
對於大多數人而言，這種情況並不容易被識別，因而許多患者在早期未能獲得及時的治療。
致因因素
一系列因素可能會引起SJS和TEN，其中較為常見的原因便是藥物反應，特別是某些抗生素或抗癲癇藥物。其他感染性原因如微生物感染等，亦會導致皮膚反應。研究顯示，某些人體內的遺傳標記可能使其對這些藥物或感染的反應更加敏感。
將近100到200種藥物可能與SJS有所關聯，這使得在臨床上確定具體藥物導致的反應成為了一個挑戰。具體藥物的關聯性往往需要依賴患者首次使用藥物後反應出現的時間來進行推斷。
病理生理學
SJS主要被視為一種四型超敏反應，這意味著它是由藥物或其代謝物誘導的，進而刺激了特定的免疫反應。由於這一百年來對該疾病的研究，醫學界對於SJS的理解已經逐步深化，特別是在免疫細胞如何與藥物互相作用的機制上。
確診標準
要確診SJS或TEN，需依據皮膚受損範圍，由於這種疾患的診斷與皮膚脫落的範圍有直接關係，因此對醫院內的專業皮膚科醫生而言，能夠準確分類是患者獲得適當治療的關鍵。在某些案例中，皮膚活檢也可作為輔助診斷的依據。
治療方法
SJS是醫療上的緊急情況，大多數患者會在專業的燒傷單位或重症監護病房接受治療。雖然目前並沒有效的治療方法可以完全治癒SJS，但對於症狀的緩解和引起的疾病的控制仍然至關重要。常見的策略包括停止導致反應的藥物，提供對症的支持性護理，以及在某些情況下考慮使用靜脈免疫球蛋白以改善症狀。
預後與流行病學
雖然SJS的死亡率相對較低，但對患者的長期影響仍然存在。因此，早期的治療和藥物撤離可以顯著改善預後。此外，SJS的年發病率約為每百萬人中2.6至6.1例，尤其在成人中更為常見。
隨著對SJS和TEN研究的深入，我們對於這些皮膚病理狀況的認識也逐步增進。這不僅對於醫療專業人員的培訓至關重要，也對提高公眾的健康意識具有深遠影響。如何更好地識別和區分SJS與TEN，並為患者提供及時醫療支援，是未來仍需思考的重要課題？
