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如何辨識病態需求迴避（PDA）？內在與外在的特徵有何不同？
病態需求迴避（PDA）或極端需求迴避（EDA）是一種被提議的疾病，其特徵表現為對社交需求的極高避免，對日常請求或期望的拒絕程度超過典型行為。這種情況可能在無法避免需求時引發恐慌或突然的情緒爆發。不同的個體面對的需求可能會帶來截然不同的反應，因此辨識PDA的特徵尤顯重要。
病態需求迴避的歷史與背景
病態需求迴避最早由英國心理學家伊莉莎白·紐森（Elizabeth Newson）在1970年代提出，並在1990年代得到更廣泛的關注。此次研究的起點是她在諾丁漢兒童發展研究診所對一些被稱為典型 autism 的兒童進行的評估。
病態需求迴避的核心在於，對於任何期望，即使是日常活動，例如刷牙，或渴望的活動，例如去遊樂場，都可能引發這種迴避行為。
面對需求與期待，這些兒童可能長期表現出強烈而不尋常的抗拒，從而影響到他們的日常生活。這樣的狀況不僅限於兒童，成人也有可能出現類似特徵。
PDA的主要特徵
辨識PDA的主要特徵可分為內在與外在的表現。內在的PDA通常表現為個體在面對需求時的隱性反應，與他們的情緒波動和逃避行為有關，這種表現通常不易被外界察覺。
相對於內向的PDA，外向的PDA個體在面對觸發時會有明顯的情緒反應，例如情緒爆發或焦慮。
而外在的PDA則可能包括與他人互動時的強烈情感爆發、控制行為、攻擊性和焦慮等情況。研究表明，PDA的特徵可能與多動症（ADHD）以及情緒不穩定有著密切的聯繫，而不僅僅限於自閉症。
鑑別PDA的挑戰
在目前的診斷標準中，PDA尚未被列入《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）或《國際疾病分類》（ICD）。若要得到認可，必須有足夠的共識及臨床歷史的記錄。然而，值得注意的是，PDA的特徵在學童中可能與對立違抗障礙（ODD）等其他診斷相重疊。這使得PDA在診斷過程中變得更具挑戰性。
PDA個體的社交技能往往表現得更加出色，並展現出更強的社交理解及更高的虛擬遊戲能力。
此外，障礙的命名問題也為PDA增添了複雜性。有些學者認為“病態”一詞帶有負面意味，建議使用更中性的名稱，如“理性需求迴避”。這表明，對於PDA的認識仍在持續演變中，如何正確理解和描述這種狀況成為當前重要的研究課題。
如何評估PDA的症狀
在現有的診斷工具中，極端需求迴避問卷（EDA-Q）常用於學齡兒童的評估。根據最新的研究，這個問卷已經進行了簡化，以減少性別及學業技能的偏倚。
評估時需考量的問題包括孩子是否會利用“離譜或震驚的行為”來避免需求，以及情緒反應是否瞬時變化。
然而，PDA的研究仍面臨方法學的挑戰，許多研究在選擇樣本方面可能存在偏差，需對於研究的廣泛性和有效性進行深入探討。
最後的思考
隨著對PDA認識的深入，無論是內在還是外在的表現特徵，如何能更好地識別和理解病態需求迴避的症狀，將有助於更有效地支持那些面對這一挑戰的人們。我們是否能更全面地理解需求迴避行為的根源及其影響呢？
