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如何預測肝臟手術成功？探究肝門靜脈栓塞術的關鍵指標！
在肝臟手術中，如何準確預測手術的成功與否是一個重要的課題。肝門靜脈栓塞術（PVE）作為一項前期手術程序，已被證實能顯著提高期待的剩餘肝臟體積，從而提高手術的成功率。這項技術的背後，包含了一系列關鍵指標和考量因素，本文將深入探討這些指標如何影響肝臟手術的結果。
肝門靜脈栓塞術是一種介入放射學手術，通過干預肝臟血流來刺激健康肝組織的增生。
醫療用途及適應症
肝門靜脈栓塞術的適應症主要與未來肝臟剩餘量（FLR）與總估算肝臟體積（TELV）的比例有關。根據肝臟的健康狀況，建議對於正常肝臟患者，FLR/TELV的比例應至少達到25%。而對於慢性肝病患者，例如肝硬化，該比例應至少達到40%。在一些接受過大量化療的患者中，當FLR/TELV比例低於30%時，也建議進行肝門靜脈栓塞術以提高FLR。
結果與成功率
PVE作為一個耐受性良好的程序，其死亡率及技術失敗率極低。據統計，死亡率僅為0.1%，技術失敗率為0.4%。儘管PVE的併發症包括肝靜脈血栓、肝臟梗死及感染等，但整體併發症率約為2–3%。這項技術的成功程度取決於一些關鍵指標，包括患者的基礎肝臟狀況以及既往的共病情況。
研究顯示，經PVE後進行大範圍肝切除的患者五年生存率可達29%。
禁忌症與風險
雖然PVE能夠顯著改善肝臟手術的結果，但某些情況下則需要避免施行這項技術。肝門高壓症是絕對禁忌症，因為這類患者不適合手術，且面臨更高的併發症風險。此外，已經存在的完全肝葉門靜脈阻塞，同樣會妨礙FLR的預期增長。其他禁忌症包括患者的全身健康狀況不佳，如心肺功能差、敗血症等。
PVE的潛在風險包括肝靜脈血栓、肝臟梗死以及相關的手術並發症。
PVE的機制
PVE通過阻止一部分肝臟的血流來促進健康組織的增生。當血流被引導至其他區域時，這一變化會刺激肝細胞的快速增殖，通常預計FLR的增長約為10%左右。此外，這一增長是由細胞的超增生（cellular hyperplasia）驅動，而非現有細胞的大小增長（cellular hypertrophy）。
未來的方向
隨著醫療技術的進步，PVE的技術也在持續演變。例如，經動脈PVE的技術已在豬隻實驗中顯示出明顯的FLR增長。而可逆的PVE方法，也可能在未來用於治療慢性肝功能不全的患者，這些進展有望促進肝臟手術的成功率。
肝門靜脈栓塞術不僅是一種技術手段，更是一個探索和改進肝臟手術成功率的重要工具。對於未來的肝臟手術患者，怎樣的技術創新能夠進一步提升他們的生存希望？
