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為何某些病患需要進行肝門靜脈栓塞術？這背後竟隱藏著驚人的治療潛力！
肝門靜脈栓塞術（PVE）是一種在介入放射學中進行的術前程序，旨在促進預期未來肝臟殘餘部分的增生，通常在主要的肝臟切除手術前數週進行。這一程序涉及在右或左肝門靜脈中注射栓塞材料，以阻斷肝門靜脈流動。通過阻斷將被切除的肝臟部位的血流，血液被重新引導到健康的肝臟區域，然後引起肝臟的肥大和增生。
這一過程可使某些病患有機會獲得更大範圍的切除，能應對原本可能會被禁忌的情況，並改善腫瘤治療的結果。
醫療用途
PVE的適應症取決於未來肝臟殘餘（FLR）與總估計肝容量（TELV）之間的比例及肝臟狀況。儘管對於最低肝容量的共識尚未形成，但在肝功能正常的病患中，FLR/TELV比例至少需達到25%。而在慢性肝病患者中，比如肝硬化，FLR/TELV比例則建議至少達到40%。在這些病人中，PVE可能是增大FLR及FLR/TELV比例的指標。
手術結果
肝門靜脈栓塞術是極為耐受的程序，死亡率極低（0.1%）且技術失敗率也非常低（0.4%）。手術並發症的發生率（2-3%）亦較低，包括肝門靜脈血栓、肝臟缺血、感染等。PVE的成功率取決於再生反應的程度。
有研究發現，接受PVE的病患在五年生存率的提升上，有29%的病患從最初無法切除的腫瘤中獲得了改善。
禁忌症
肝門高壓症是一項絕對禁忌症，因為這些病患並不適宜手術，且在PVE後會有更高的併發風險。此外，雙側肝門靜脈的完全栓塞將無法預期地增加FLR，因此無法進行PVE。近期，一些學者開始探討在雙側腫瘤病人中進行PVE的可能性，但仍需謹慎評估。
風險與效益
PVE存在一些風險，包括肝門靜脈血栓、肝臟缺血及缺氧等。儘管如此，PVE還是能顯著減少手術後的併發症及住院時間。
PVE的利點在於能使本來無法切除的腫瘤病患，也能獲取切除的權利，降死亡率，並提高手術成功率。
發展前景
目前的研究中，發現了一些新技術，比如經動脈栓塞術（transarterial PVE），其能促進FLR的增強，且相對於傳統的PVE具有更好的安全性。未來可能會採用可逆的PVE技術，當患者無法進行切除時，可採用可吸收材料的栓塞來促進肝臟再生。
結論
整體來看，肝門靜脈栓塞術是一種重要的技術，為那些FLR/TELV比例不足的患者提供機會，使其有可能獲得切除及潛在治療的機會。在面對這項技術的潛力時，我們是否該重新思考它在肝臟疾病治療中的價值？
