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如何利用肝動脈注射療法改善無法切除的肝臟轉移癌的治療效果？
肝動脈注射療法（HAI）是一種將化療藥物直接注入肝臟的醫療程序。該療法不僅用於結腸直腸癌（CRC）患者的肝轉移癌治療，還常與系統性化療相結合。在治療這類肝轉移癌時，儘管手術切除仍為標準療法，但大多數患者的病灶已無法切除。因此，尋找有效的替代治療方法成為當前醫療界的迫切需求。
肝臟的血液供應來自兩個主要來源：肝動脈循環和門靜脈循環，肝轉移癌則主要依賴肝動脈供應血液。
HAI的基本原理在於，肝轉移癌細胞主要通過肝動脈獲取血液，這使得透過肝動脈直接輸送化療藥物可有效地將其輸送至癌細胞，從而提高肝轉移癌的治療效果。
HAI的程序
在HAI泵安裝之前，患者需要進行血管造影，以描繪肝臟的血液供應並識別任何解剖上的異常。接下來，醫生會進行探索性剖腹術，以確認腫瘤的無法切除性，並將膽囊切除以防止治療誘發的膽囊炎。
全然去血化的手術可以最小化肝臟外血運送的風險，確保HAI的有效性。
手術過程中，醫生會結紮遠端的胃十二指腸動脈、右胃動脈等小分支，並在肝動脈的正確位置安裝導管，最後將泵放置在皮下袋內。透過確認合適的安置及肝臟灌注，確保治療不會影響到肝臟外部的其他組織。
HAI的併發症
HAI療法可能出現的併發症主要可分為手術相關、導管技術性併發症以及化療藥物相關併發症。手術過程中，早期併發症可能包括動脈損傷導致的肝動脈血栓，以及泵口腔周圍的血腫形成。後期併發症則包括胃或十二指腸的發炎或潰瘍，以及泵置入袋的感染。
HAI治療的關鍵是監測肝臟功能，以防止潛在的肝毒性。
導管相關最常見的併發症有導管位移、肝動脈阻塞及導管血栓形成。在經驗逐漸增多以及泵設計改進的情況下，這些併發症的發生率有望減少。
化療藥物的選擇
HAI療法中最常用的藥物為FUDR（氟脲嘧啶），但這種藥物的肝膽毒性也是最為顯著的。患者在進行HAI療法時，需定期檢查肝功能，以確保治療的安全性。一些研究發現，與其他化療藥物結合（如加用白藜蘆醇）不僅能減少FUDR的膽道毒性，還能提高響應率。
未來的展望
隨著新技術的推廣和醫療經驗的累積，HAI療法在肝轉移癌治療中的潛力再度受到重視。現今的研究表明，在以HAI治療的壟斷後，HAI與系統性化療進一步結合時，可以獲得更有效的治療效果。儘管如此，目前的建議是將此療法限制於具備專業技術的醫療中心，以確保患者的安全和療效。
當前的努力與創新是否能為無法切除的肝臟轉移癌患者帶來長期的希望？
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 療法描述 | 將化療藥物直接注入肝臟動脈，專門針對肝臟癌症，減少對正常肝細胞的影響。 |
| 適應症 | 主要用於無法手術切除的大腸癌肝轉移患者。 |
| 前期程序 | 進行動脈造影、探查性剖腹術、膽囊切除術。 |
| 導管置入 | 將導管置於肝動脈，並放置泵裝置於皮下。 |
| 藥物使用 | FUDR為主要藥物，與地塞米松、氨基酸聯合使用可提高療效。 |
| 反應率 | HAI療法可顯著提高反應率，但總體存活率未顯著增加。 |
| 併發症 | 早期：動脈損傷、灌注不足、泵袋出血。晚期：胃十二指腸炎、泵袋感染。 |
| 肝膽毒性 | 使用FUDR時常見，需定期檢查肝功能，與氨基酸聯合使用可降低毒性。 |
| 前景 | 技術改進及進一步研究可能提升HAI療法的療效及安全性。 |
