Language
Country/Area
No result found
肝動脈注射療法的手術過程中，最常見的併發症有哪些？
肝動脈注射療法（HAI）是一項將化療藥物直接輸送到肝臟的醫療程序。該療法尤其在結直腸癌（CRC）患者的肝轉移治療中扮演著關鍵角色。儘管手術切除仍然是這些肝轉移的標準治療方法，但大多數患者的病灶是無法切除的。因此，HAI提供了一種對於這些患者的有利選擇。
肝臟的血液供應來自肝動脈和門靜脈，HAI利用了肝轉移主要依賴肝動脈的特點，直接將化療藥物送入腫瘤。
HAI療法的手術過程
在安裝HAI泵之前，患者需進行動脈造影以確定肝臟的血液供給並找出任何解剖異常。手術的開始通常是進行探查性開腹手術，以確認腫瘤是否無法切除。接著，會進行膽囊切除術，以防止治療引起的膽囊炎發生。
隨後，醫生會結扎供應胃部和十二指腸的動脈，以減少肝外灌注的風險。接下來，導管會放置在肝動脈的正確部位，並進一步進入大多數情況下的胃腸動脈，然後將泵安置在皮下口袋中，最後用顏色染劑確認位置及肝臟灌注的適當性。
HAI療法的併發症
HAI療法的併發症可分為與手術安裝泵相關的併發症、導管技術問題及化療藥物使用相關的副作用。
早期的術後併發症可能包括血管傷害導致的肝動脈血栓形成、肝葉的灌注不足、肝外灌注的風險以及皮下泵口的血腫形成。
手術併發症
手術帶來的早期併發症可能導致肝動脈血栓形成及灌注不足，這些都是需要特別注意的問題。晚期併發症也較為常見，主要包括胃部或十二指腸的發炎或潰瘍，以及泵口感染等。
導管相關併發症
導管使用中的併發症則包括導管位移、肝動脈的阻塞以及導管血栓等情形。隨著醫生的經驗增長和泵設計的進步，這些導管相關的併發症發生的頻率亦有所下降。
化療相關併發症
HAI療法的化療藥物通常會導致一些嚴重的副作用，像是腸胃不適、化學性肝炎以及骨髓抑制等。最為關鍵且劑量限制的副作用則源自肝膽道的毒性反應，這在使用FUDR時特別明顯。
如何降低併發症的風險
由於肝功能的定期檢查對於監控患者的肝臟損傷至關重要，因此臨床上會定期進行肝功能測試。此外，研究發現，將FUDR與白蛋白酸及其他藥物聯合注入可以有效降低HAI帶來的肝膽道毒性。這一研究顯示，提升療效的同時也能減少副作用。
不同藥品的組合，比如HAI FUDR和HAI 5-FU的交替使用，或許能進一步降低副作用的風險。
結論
肝動脈注射療法為許多無法接受手術的癌症患者提供了希望，然其及其併發症需妥善管理。因此，醫療團隊的專業知識與技術，對於確保手術安全及降低併發症有著不可忽視的作用。未來隨著技術的進步，我們是否能期待HAI療法的安全性與有效性能夠有更大的提升?
