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JumpSTART 分診法：到底怎麼在災難現場準確分辨急重病患？
在重大災難事件中，有效的分診系統可以決定生死。JumpSTART分診法，是專門為兒童設計的分診工具，旨在快速且準確地識別出需要立即醫療照顧的病患。這種工具於1995年由邁阿密兒童醫院的急診醫生Lou Romig博士所開發，其靈感來自是對於在1992年颶風安德魯中受災的兒童的觀察。
什麼是JumpSTART？
JumpSTART分診法是對於簡易分診及快速處理（START）系統的一種變體，但其重點在於兒童，尤其是八歲以下的孩子。方式是通過將病患分成四個類別來進行：立即、延遲、輕傷及已故或期待。在災難現場，每一秒鐘都是寶貴的，因此準確的分診能夠有效優化醫療資源的分配。
在跳躍式分診中，病患的生命危險性和醫療需求被迅速評估，這可以挽救生命。
分診類別
JumpSTART系統根據病患的病情分為以下四個類別：
- 立即：生命威脅的傷害；需要在一小時內進行醫療處理
- 延遲：非生命威脅的傷害；雖然需要醫療處理，但可延遲幾小時
- 輕傷：輕微受傷；可能在未來幾天內需要醫療處理（所謂的「行走的傷者」）
- 已故或期待：已故，或因為傷情過重而無法在現有資源下提供生命拯救的治療
JumpSTART演算法的流程
第一步：識別可走動的患者
與START相同，在開始時，分診醫生指示所有可以走路的病人向指定區域移動，並將這些病人標記為綠色（輕傷）。隨後，這些病人由指派到綠色區域的臨床醫生進行二次分診。
第二步：患者是否呼吸？
在這一步，醫生首先確認患者是否有呼吸。如果患者有呼吸，將進入第三步；如果沒有，則會進行氣道操作。若經過氣道操作後患者恢復自主呼吸，他們將被標記為紅色（立即）。
第三步：評估呼吸頻率、灌注及心理狀態
在這一步驟中，進一步評估患者的呼吸率、脈搏及心理狀態，並根據評估結果進行分類：
如果患者的呼吸率在15下或45以上，或者沒有外周脈搏，或者心理狀態不符合年齡，他們將被標記為紅色；而如果呼吸率在15-45之間且心理狀態正常，則將被標記為黃色。
文獻回顧
雖然JumpSTART在模擬災難環境中的使用已反覆被評估，但至今仍缺乏在真實重大Casualty案例中的有效性和可靠性研究。研究顯示，醫療人員在學習JumpSTART演算法後，能夠提高對於小兒病患的分診能力，也能持續保持相對的準確性。
一項2013年的研究發現，醫學住院醫師在所有職業階段都能輕鬆掌握JumpSTART演算法，顯示出具有高的評估可靠性。不過，對於可走動的病人，可靠性卻相對較低。相較之下，在模擬的兒童大規模傷患事件中，JumpSTART的表現與SALＴ分診系統不相上下，但JumpSTART在每位患者的分診時間上更具優勢，平均少了八秒。
儘管JumpSTART在多數模擬場景中表現出色，但在真實場景中的敏感性和特異性仍有待提高。
隨著對於災難醫療需求的重視增加，分診系統也隨之進化。對於醫療提供者而言，能夠有效識別並迅速處理急重病患的能力，不僅是提升醫療效果的關鍵，也可以在生命與死亡之間做出關鍵選擇。未來，我們是否該尋求更全面的研究，以驗證並完善這些分診系統的可行性呢？
